Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 45 неделю 2024 года. (04.11.24 - 10.11.24)

Ситуация в России

Резюме

На 45 неделе 2024 г. уровень суммарной заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 56,0 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 20,0% и ниже еженедельного эпидемического порога на 7,7%. 

Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 12 (Барнаул, Кемерово, Мурманск, Оренбург, Петрозаводск, Ростов-на-Дону, Улан-Удэ, Чита, Южно-Сахалинск, Владивосток, Улан-Удэ, Чита) из 61 города, приславшего данные.

Лабораторными методами на 45 неделе 2024 года при исследовании материалов от 9288 больных гриппом и ОРВИ в 46 городах зарегистрировано 14 (0,2%) случаев гриппа, в том числе 3 (0,03%) случая несубтипированного гриппа A в 2 городах; 3 (0,03%) случая гриппа A(H3N2) в 2 городах и 8 (0,09%) случаев гриппа B в 4 городах.

На 45 неделе на клеточной культуре МDCK выделен вирус гриппа A(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа). Всего с начала сезона выделено два вируса гриппа: A(H1N1)pdm09 и A(H3N2) в Санкт-Петербурге. 

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризован первый в эпидсезоне 2024-2025 гг. вирус гриппа A(H1N1)pdm09, выделенный в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) от больного из города Волжск. Вирус реагировал до 1:8 гомологичного титра с референс штаммом А/Victoria/4897/22, рекомендованным в состав вакцин для стран Северного полушария на сезон 2024-2025 гг.

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) с начала эпидсезона 2023-2024 годов проведено секвенирование 6 изолятов A(H1N1)pdm09, 1779 вирусов гриппа A(H3N2) и изолятов из первичных клинических материалов от больных и 50 вирусов гриппа В. По данным филогенетического анализа все 6 изолятов A(H1N1)pdm09 были отнесены к клайду 6B.1A.5a.2a и подобны вакцинному штамму A/Victoria/2570/2019; 1762 вируса гриппа A(H3N2) были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2а.3а.1 и подобны референс штамму А/Таиланд/08/2022, 16 вирусов - к клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a  и 1 штамм - принадлежал клайду 3C.2a.1b.2a.2a.3b и подобен референс-вирусу A/Sydney/732/2022; 50 вирусов гриппа В были отнесены к подклайду V1A.3a.2 и подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.

Все вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир).

Чувствительность к химиопрепаратам. В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) с начала сезона 2023-2024 годов проведено изучение чувствительности 4 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 604 вирусов гриппа A(H3N2) и 8 вирусов гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, кроме 2 штаммов A(H3N2), выделенных в Москве и показавших сниженную чувствительность к озельтамивиру.

COVID-19. По данным на 12.11.2024 на территории РФ зарегистрировано 24 645 303 случая COVID-19 инфекции. Согласно поступившей информации в базу данных НИИ гриппа, на 45 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 16949 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 690 (4,1%) случаях

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная  коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 15,1%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 19,1%.

В системе Сигнального надзора на прошедшей неделе на грипп обследовано 30 больных ТОРИ в 3 городах (Калининград, Новосибирск, Чита), случаев гриппа не выявлено.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 20 больных ТОРИ в 2 городах (Новосибирск, Чита), случаев гриппа не выявлено.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 20 больных ТОРИ в 2 городах, случаев новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-СoV-2, не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 20 больных ТОРИ, зарегистрировано 3 (15,0%) случая ОРВИ, в том числе: 1 случай парагриппа и 2 - риновирусной инфекции.

При обследовании 19 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 19 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 3 (15,8%) случая ОРВИ, в том числе: 1 случай парагриппозной и 2 - риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 19 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен. 

Убедительно просим:1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах;2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru

Эпидемиологические данные

На 45 неделе 2024 г. уровень суммарной заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 56,0 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 20,0% и ниже еженедельного эпидемического порога на 7,7%. 

На 45 неделе 2024 г. частота клинически диагностированного гриппа немного понизилась, составила 0,018 на 10 000 населения, и была значительно ниже предэпидемической базовой линии (0,040).

На 45 неделе 2024 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" немного повысилась, по сранению с предыдущей неделей, и, составив 0,0034 на 10 000 населения, была значительно ниже предэпидемической базовой линии (0,010).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 45 неделе 2024 года при исследовании материалов от 9288 больных гриппом и ОРВИ в 46 городах зарегистрировано 14 (0,2%) случаев гриппа, в том числе 3 (0,03%) случая несубтипированного гриппа A в 2 городах; 3 (0,03%) случая гриппа A(H3N2) в 2 городах и 8 (0,09%) случаев гриппа B в 4 городах.

На 45 неделе на клеточной культуре МDCK выделен вирус гриппа A(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа). Всего с начала сезона выделено два вируса гриппа: A(H1N1)pdm09 и A(H3N2) в Санкт-Петербурге. 

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризован первый в эпидсезоне 2024-2025 гг. вирус гриппа A(H1N1)pdm09, выделенный в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) от больного из города Волжск. Вирус реагировал до 1:8 гомологичного титра с сывороткой к референс штамму А/Victoria/48и один 97/22, рекомендованному в состав вакцин для стран Северного полушария на сезон 2024-2025 гг.

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) с начала эпидсезона 2023-2024 годов проведено секвенирование 6 изолятов A(H1N1)pdm09, 1779 вирусов гриппа A(H3N2) и изолятов из первичных клинических материалов от больных и 50 вирусов гриппа В. По данным филогенетического анализа все 6 изолятов A(H1N1)pdm09 были отнесены к клайду 6B.1A.5a.2a и подобны вакцинному штамму A/Victoria/2570/2019; 1762 вируса гриппа A(H3N2) были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2а.3а.1 и подобны референс штамму А/Таиланд/08/2022, 16 вирусов - к клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a и 1 штамм - принадлежал клайду 3C.2a.1b.2a.2a.3b и подобен референс-вирусу A/Sydney/732/2022; 50 вирусов гриппа В были отнесены к подклайду V1A.3a.2 и подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.

Все вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир).

Чувствительность к химиопрепаратам. В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) с начала сезона 2023-2024 годов проведено изучение чувствительности 4 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 604 вирусов гриппа A(H3N2) и 8 вирусов гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, кроме 2 штаммов A(H3N2), выделенных в Москве и показавших сниженную чувствительность к озельтамивиру.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 15,1%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 19,1%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 45 неделю 2024г.

COVID-19. По данным на 12.11.2024 на территории РФ зарегистрировано 24 645 303 случая COVID-19 инфекции. Согласно поступившей информации в базу данных НИИ гриппа, на 45 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 16949 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 690 (4,1%) случаях. 

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 45 неделю 2024г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора на прошедшей неделе на грипп обследовано 20 больных ТОРИ в 2 городах (Новосибирск, Чита), случаев гриппа не выявлено.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 20 больных ТОРИ в 2 городах, случаев новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-СoV-2, не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 20 больных ТОРИ, зарегистрировано 3 (15,0%) случая ОРВИ, в том числе: 1 случай парагриппа и 2 - риновирусной инфекции.

При обследовании 19 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 19 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 3 (15,8%) случая ОРВИ, в том числе: 1 случай парагриппозной и 2 - риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 19 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен. 

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу за период 13.05-26.05.2024 была опубликована на сайте WHO (Update от 07.11.2024 450), за период 28.10-03.11.2024 на сайте FluNet и на сайте Европы (ERVISS), за период 27.10-02.11.2024 и на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).

По данным FluNet в 131 стране мира было лабораторно подтвержден 20 741 случай гриппа, из них 82,98% составил грипп А и 17,02% - грипп В. При субтипировании 9 879 вирусов гриппа А в 63,52% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 36,48% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 625 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.

По данным CDC (США) от 02.11.2024 подтверждено 7 случаев заболевания человека, вызванного вирусом гриппа птиц А(Н5). Пять случаев заражения были зарегистрированы у работников молочной животноводческой фермы, где у коров были обнаружены вирусы высокопатогенного птичьего гриппа A(H5N1). Два случая заражения зарегистрированы среди работников, проводивших депопуляцию на птицеводческом предприятии. Всего в 2024 году в США зарегистрировано 46 случаев заражения человека вирусом гриппа птиц А(Н5). В 25 случаях из них вирус выявлен у лиц, работающих с молочными коровами, в 20 - связанных с депопуляцией и утилизацией домашней птицы, и у одного - с неизвестным источником заражения. 

По данным ВОЗ от 20.10.2024 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 776 754 317 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 7 073 466 (0,9% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным ERVISS за период с 28 октября по 03 ноября 2024 года уровень активности вирусов гриппа в 34 странах Европы не превышал базовую линию. Из 33 стран в 1 (Великобритания (Англия)) зарегистрирована региональная активность вирусов гриппа.

В целом, в системе Сигнального надзора за 43 неделю 2024 года выявлено 50 случаев гриппа из них в 80% случаев выявлен грипп A. У больных ТОРИ выявлено 26 случаев гриппа A.

Недозорными источниками диагностировано 34 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 28 - гриппа А(H3N2), 1600 - несубтипированного гриппа А и 351 - гриппа типа В.

С начала сезона 2024-2025 генетически охарактеризовано 5 вирусов гриппа, из них 1 штамм A(H1N1)pdm09, 3 штамма A(H3N2) и 1 вирус гриппа В. Вирус гриппа A(H1N1)pdm09 принадлежал клайду 6B.1A.5a.2a и был подобен референс-штамму A/Sydney/5/2021 (H1N1)pdm09. Все вирусы гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.A и были подобны референс вирусу A/Darwin/9/2021. Вирус гриппа В принадлежал клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Austria/1359417/2021.

США. По данным СDС на 44 неделе 2024 года активность низкой. Частота регистрируемых ГПЗ (2,4%) была ниже базовой линии (2,9%). Лабораторными методами выявлено 134 (15,4%) случая гриппа, в том числе 55 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 46 - А(H3N2) и 22 - несубтипированного гриппа А. Зарегистрирован первый случай смерти ребёнка, с начала сезона 2024-2025, обусловленный несубтипированным вирусом гриппа А.

С 19.05.2024 CDC генетически охарактеризовано 772 вируса гриппа, в том числе 309 штаммов A(H1N1)pdm09, 391 штамм А(H3N2) и 72 штамма гриппа В Викторианской линии. Из 309 штамма A(H1N1)pdm09 136 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 173 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 391 штамма А(H3N2) 1 вирус принадлежал клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a и 390 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1. Из 72 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.

Канада. По данным FluWatch на 44 неделе 2024 года активность вирусов гриппа была низкой. 19 регионов и 7 провинций Канады сообщили о спорадической и 1 регион - о локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 193 случая гриппа, из них в 174 случаях грипп А и 19 случаях грипп В.

С 01.09.2024 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно охарактеризовано 43 вируса гриппа, в том числе 35 штаммов A(H1N1)pdm09, 7 штаммов А(H3N2) и 1 штамм гриппа В.Из 35 штаммов A(H1N1)pdm09 34 вируса были подобны вакцинному штамму A/Wisconsin/67/2022 A(H1N1)pdm09 и 1 вирус показал сниженный титр с антисывороткой, к выращенному в клеточной культуре MDCK вирусу A/Wisconsin/67/2022. Все 7 штаммов A(H3N2) были сходны вакцинному штамму A/Massachusetts/18/2022 (H3N2)-подобным вирусом с использованием антисывороток, выращенных против выращенного в клетках A/Massachusetts/18/2022 (H3N2)-подобного вируса. Один вирус гриппа типа В были подобен штамму B/Austria/1359417/2021. 

С 01.09.2024 Национальной микробиологической лабораторией Канады генетически охарактеризовано 36 вирусов гриппа, в том числе 31 штамм A(H1N1)pdm09, 4 штамма A(H3N2) и 1 штамм гриппа В Викторианской линии. Из 31 штамма A(H1N1)pdm09 15 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 16 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. 4 штамма A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1. Штамм гриппа В принадлежал клайду V1A.3a.2.

Азия. В Катаре, Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. 

Южное полушарие.

Океания. В Австралии зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В.