Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 46 неделю 2024 года. (11.11.24 - 17.11.24)

Ситуация в России

Резюме

На 46 неделе 2024 г. уровень суммарной заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 61,2 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 12,6% и ниже еженедельного эпидемического порога на 0,8%. 

Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 12 (Брянск, Владивосток, Воронеж, Кемерово, Киров, Мурманск, Оренбург, Рязань, Томск, Улан-Удэ, Уфа, Чита) из 61 города, приславшего данные.

Лабораторными методами на 46 неделе 2024 года при исследовании материалов от 10018 больных гриппом и ОРВИ в 44 городах зарегистрировано 19 (0,2%) случаев гриппа, в том числе 2 (0,02%) случая несубтипированного гриппа A в 2 городах; 4 (0,04%) случая гриппа A(H1N1)pdm09 в 3 городах и 13 (0,1%) случаев гриппа B в 5 городах.

На 46 неделе на клеточной культуре МDCK выделен вирус гриппа В в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа). Всего с начала сезона выделено 3 вируса гриппа: A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В в Санкт-Петербурге. 

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризован первый в эпидсезоне 2024-2025 гг. вирус гриппа A(H1N1)pdm09, выделенный в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) от больного из города Волжск. Вирус реагировал до 1:8 гомологичного титра с сывороткой к референс штамму А/Victoria/48и один 97/22, рекомендованному в состав вакцин для стран Северного полушария на сезон 2024-2025 гг.

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) с начала эпидсезона 2023-2024 годов проведено секвенирование 6 изолятов A(H1N1)pdm09, 1779 вирусов гриппа A(H3N2) и изолятов из первичных клинических материалов от больных и 50 вирусов гриппа В. По данным филогенетического анализа все 6 изолятов A(H1N1)pdm09 были отнесены к клайду 6B.1A.5a.2a и подобны вакцинному штамму A/Victoria/2570/2019; 1762 вируса гриппа A(H3N2) были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2а.3а.1 и подобны референс штамму А/Таиланд/08/2022, 16 вирусов - к клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a  и 1 штамм - принадлежал клайду 3C.2a.1b.2a.2a.3b и подобен референс-вирусу A/Sydney/732/2022; 50 вирусов гриппа В были отнесены к подклайду V1A.3a.2 и подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.

Все вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир).

Чувствительность к химиопрепаратам. В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) с начала сезона 2023-2024 годов проведено изучение чувствительности 4 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 604 вирусов гриппа A(H3N2) и 8 вирусов гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, кроме 2 штаммов A(H3N2), выделенных в Москве и показавших сниженную чувствительность к озельтамивиру.

COVID-19. По данным на 19.11.2024 на территории РФ зарегистрировано 24 670 411 случаев COVID-19 инфекции. Согласно поступившей информации в базу данных НИИ гриппа, на 46 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 18986 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 791 (4,2%) случае.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная  коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13,7%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 15,2%.

В системе Сигнального надзора на прошедшей неделе на грипп обследовано 38 больных ТОРИ в 3 городах (Калининград, Новосибирск, Чита), случаев гриппа не выявлено.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 38 больных ТОРИ в 3 городах, случаев новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-СoV-2, не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 38 больных ТОРИ, зарегистрировано 8 (21,1%) случаев ОРВИ, в том числе: 5 случаев парагриппа, 1 - аденовирусной, 1 - риновирусной и 1 - бокавирусной инфекции.

При обследовании 40 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследован 21 больной ГПЗ/ОРИ, выявлено 4 (19,0%) случая ОРВИ, в том числе: 1 случай парагриппозной, 2 - риновирусной  и 1 - бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 37 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 1 (2,7%) случае.

Убедительно просим:1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах;2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru

Эпидемиологические данные

На 46 неделе 2024 г. уровень суммарной заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 61,2 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 12,6% и ниже еженедельного эпидемического порога на 0,8%. 

На 46 неделе 2024 г. частота клинически диагностированного гриппа немного повысилась, составила 0,027 на 10 000 населения, и была значительно ниже предэпидемической базовой линии (0,040).

На 46 неделе 2024 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" немного понизилась, по сранению с предыдущей неделей, и, составив 0,0033 на 10 000 населения, была значительно ниже предэпидемической базовой линии (0,010).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 46 неделе 2024 года при исследовании материалов от 10018 больных гриппом и ОРВИ в 44 городах зарегистрировано 19 (0,2%) случаев гриппа, в том числе 2 (0,02%) случая несубтипированного гриппа A в 2 городах; 4 (0,04%) случая гриппа A(H1N1)pdm09 в 3 городах и 13 (0,1%) случаев гриппа B в 5 городах.

На 46 неделе на клеточной культуре МDCK выделен вирус гриппа В в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа). Всего с начала сезона выделено 3 вируса гриппа: A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В в Санкт-Петербурге. 

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризован первый в эпидсезоне 2024-2025 гг. вирус гриппа A(H1N1)pdm09, выделенный в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) от больного из города Волжск. Вирус реагировал до 1:8 гомологичного титра с сывороткой к референс штамму А/Victoria/48и один 97/22, рекомендованному в состав вакцин для стран Северного полушария на сезон 2024-2025 гг.

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) с начала эпидсезона 2023-2024 годов проведено секвенирование 6 изолятов A(H1N1)pdm09, 1779 вирусов гриппа A(H3N2) и изолятов из первичных клинических материалов от больных и 50 вирусов гриппа В. По данным филогенетического анализа все 6 изолятов A(H1N1)pdm09 были отнесены к клайду 6B.1A.5a.2a и подобны вакцинному штамму A/Victoria/2570/2019; 1762 вируса гриппа A(H3N2) были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2а.3а.1 и подобны референс штамму А/Таиланд/08/2022, 16 вирусов - к клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a и 1 штамм - принадлежал клайду 3C.2a.1b.2a.2a.3b и подобен референс-вирусу A/Sydney/732/2022; 50 вирусов гриппа В были отнесены к подклайду V1A.3a.2 и подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.

Все вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир).

Чувствительность к химиопрепаратам. В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) с начала сезона 2023-2024 годов проведено изучение чувствительности 4 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 604 вирусов гриппа A(H3N2) и 8 вирусов гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, кроме 2 штаммов A(H3N2), выделенных в Москве и показавших сниженную чувствительность к озельтамивиру.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13,7%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 15,2%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 46 неделю 2024г.

COVID-19. По данным на 19.11.2024 на территории РФ зарегистрировано 24 670 411 случаев COVID-19 инфекции. Согласно поступившей информации в базу данных НИИ гриппа, на 46 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 18986 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 791 (4,2%) случае.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 46 неделю 2024г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора на прошедшей неделе на грипп обследовано 38 больных ТОРИ в 3 городах (Калининград, Новосибирск, Чита), случаев гриппа не выявлено.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 38 больных ТОРИ в 3 городах, случаев новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-СoV-2, не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 38 больных ТОРИ, зарегистрировано 8 (21,1%) случаев ОРВИ, в том числе: 5 случаев парагриппа, 1 - аденовирусной, 1 - риновирусной и 1 - бокавирусной инфекции.

При обследовании 40 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследован 21 больной ГПЗ/ОРИ, выявлено 4 (19,0%) случая ОРВИ, в том числе: 1 случай парагриппозной, 2 - риновирусной  и 1 - бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 37 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 1 (2,7%) случае.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу была опубликована на сайте WHO (Update от 13.11.2024 501), за период 04.11-10.11.2024 на сайте FluNet и на сайте Европы (ERVISS), за период 03.11-09.11.2024 и на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).

По данным CDC (США) от 09.11.2024 подтверждено 3 случая заболевания человека, вызванного вирусом гриппа птиц А(Н5). Все 3 случая заражения были зарегистрированы у работников молочной животноводческой фермы, где у коров были обнаружены вирусы высокопатогенного птичьего гриппа A(H5N1). Всего в 2024 году в США зарегистрировано 53 случая заражения человека вирусом гриппа птиц А(Н5). В 31 случае из них вирус выявлен у лиц, работающих с молочными коровами, в 21 - связанных с депопуляцией и утилизацией домашней птицы, и у одного - с неизвестным источником заражения. 

По данным ВОЗ от 03.11.2024 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 776 798 873 случая новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 7 074 400 (0,9% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным ERVISS за период с 04 по 10 ноября 2024 года уровень активности вирусов гриппа в 4 из 37 стран Европы превысил базовую линию. Из 36 стран в 1 (Великобритания (Англия)) зарегистрирована эпидемия вирусов гриппа.

В целом, в системе Сигнального надзора за 45 неделю 2024 года выявлено 47 случаев гриппа из них в 51% случаев выявлен грипп A. У больных ТОРИ выявлено 13 случаев гриппа из них в 80% случаев выявлен грипп A.

Недозорными источниками диагностировано 58 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 25 - гриппа А(H3N2), 945 - несубтипированного гриппа А и 284 - гриппа типа В.

С начала сезона 2024-2025 генетически охарактеризовано 65 вирусов гриппа, из них 41 штамм A(H1N1)pdm09, 18 штаммов A(H3N2) и 6 вирусов гриппа В. Из 41 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 1 вирус принадлежал клайду 6B.1A.5a.2a.1 и был подобен референс-штамму A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09, 39 - принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и были подобны референс-штамму A/Sydney/5/2021(H1N1)pdm09. Из 18 вирусов гриппа A(H3N2) 9 штаммов принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1 были подобны референс вирусу A/Thailand/8/2022(H3N2), 9 штаммов - клайду 3C.2a1b.2a.2a и были подобны референс вирусу A/Darwin/9/2021. Из 6 вирусов гриппа В 3 вируса принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Austria/1359417/2021, 1 вирус принадлежал клайду V1A.3a.2 и был подобен референс штамму B/Catalonia/2279261NS/2023 и 2 вируса принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Connecticut/01/2021.

США. По данным СDС на 45 неделе 2024 года активность низкой. Частота регистрируемых ГПЗ (2,5%) была ниже базовой линии (2,9%). Лабораторными методами выявлено 192 (21,1%) случая гриппа, в том числе 57 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 63 - А(H3N2) и 61 - несубтипированного гриппа А. Новых случаев смерти детей, обусловленных вирусом гриппа, не зарегистрировано. Всего с начала сезона 2024-2025 зарегистрирован 1 случай смерти ребёнка от гриппа обусловленный несубтипированным вирусом гриппа А.

С 19.05.2024 CDC генетически охарактеризован 801 вирус гриппа, в том числе 323 штамма A(H1N1)pdm09, 404 штамма А(H3N2) и 74 штамма гриппа В Викторианской линии. Из 323 штаммов A(H1N1)pdm09 141 вирус принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 182 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 404 штаммов А(H3N2) 1 вирус принадлежал клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a и 403 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1. Из 74 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.

Канада. По данным FluWatch на 45 неделе 2024 года активность вирусов гриппа была низкой. 25 регионов и 9 провинций Канады сообщили о спорадической и 2 региона - о локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 213 случаев гриппа, из них в 179 случаях грипп А и 34 случаях грипп В.

С 01.09.2024 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно охарактеризовано 69 вирусов гриппа, в том числе 54 штамма A(H1N1)pdm09, 14 штаммов А(H3N2) и 1 штамм гриппа В. Из 54 штаммов A(H1N1)pdm09 53 вируса были подобны вакцинному штамму A/Wisconsin/67/2022 A(H1N1)pdm09 и 1 вирус показал сниженный титр с антисывороткой, к выращенному в клеточной культуре MDCK вирусу A/Wisconsin/67/2022. Все 14 штаммов A(H3N2) были сходны с вакцинным штаммом A/Massachusetts/18/2022 (H3N2). Один вирус гриппа типа В были подобен штамму B/Austria/1359417/2021. 

С 01.09.2024 Национальной микробиологической лабораторией Канады генетически охарактеризовано 36 вирусов гриппа, в том числе 31 штамм A(H1N1)pdm09, 4 штамма A(H3N2) и 1 штамм гриппа В Викторианской линии. Из 31 штамма A(H1N1)pdm09 15 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 16 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. 4 штамма A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1. Штамм гриппа В принадлежал клайду V1A.3a.2.

Азия. В Японии зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09. В Катаре, Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. 

Южное полушарие.

Океания. В Австралии зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В.