за 5 неделю 2023 года. (30.01.23 - 05.02.23)
На 05 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 86,6 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 23,7% и выше еженедельного эпидемического порога на 7,0%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 21 (Брянск, Владивосток, Владикавказ, Воронеж, Кемерово, Красноярск, Курск, Мурманск, Орел, Оренбург, Пермь, Ростов-на-Дону, Рязань, Саратов, Ставрополь, Улан-Удэ, Ульяновск, Уфа, Челябинск, Чита, Южно-Сахалинск) из 61 города, приславших данные.
Лабораторными методами на 05 неделе 2023 года при исследовании материалов от 9145 больных гриппом и ОРВИ в 46 городах зарегистрирован 1191 (13,0%) случай гриппа, в том числе 218 (2,4%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 31 городе, 2 (0,02%) случая гриппа A(H3N2) в 1 городе, 106 (1,2%) случаев несубтипированного гриппа А в 10 городах и 865 (9,5%) случаев гриппа B в 38 городах.
На 05 неделе на клеточной культуре МDCK выделен 91 вирус гриппа, в том числе 45 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09: во Владивостоке (5), Екатеринбурге (2), Калининграде (2), Москве (ЦЭЭГ) (3), Новосибирске (1), Оренбурге (3), Санкт-Петербург (ФГУЗ) (4), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (10), Ставрополе (6), Томске (9) и 46 вирусов гриппа В: в Астрахани (2), Владивостоке (6), Екатеринбурге (5), Калининграде (2), Красноярске (2), Новосибирск (2), Самаре (2), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (13), Санкт-Петербурге (ФГУЗ) (1), Ставрополе (1),Томске (1), Хабаровске (9). Всего с начала сезона в разных городах страны выделено 755 вирусов гриппа, в том числе 609 вируса A(H1N1)pdm09, 19 вирусов A(H3N2) и 127 вирусов гриппа В.
Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 252 вируса A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (38) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (214), 10 вирусов гриппа А(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) и 40 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (5) и в Санкт-Петербурге (35). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, все штаммы А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 39 вирусов гриппа В подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 1 штамм гриппа В реагировал с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено секвенирование 218 вирусов гриппа из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 208 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2 и подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09; 1 вирус A(H3N2) был отнесен к подгруппе 3C.2a1b.2a.2 и подобен референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2); 9 вирусов гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2 референс вирусу B/Austria/1359417/2021.
Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено изучение чувствительности 58 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам.
COVID-2019. По данным на 08.02.2023 на территории РФ зарегистрировано 22 022 832 случая COVID-19 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 05 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 10 517 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 901 (8,6%) случае.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 12,5%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 9,4%.
В системе Сигнального надзора в 7 городах (Владивосток, Калининград, Москва, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 102 больных ТОРИ, обследовано 75 больных ТОРИ, выявлено 11 (14,7%) случаев гриппа, в том числе 1 случай гриппа A(H1N1)pdm09 во Владивостоке у больного возрастной группы 15-29 лет; 9 случаев гриппа В: во Владивостоке (3) у больных возрастной группы 15-29 лет (2), у больных возрастной группы 15-29 лет; в Санкт-Петербурге (5) у детей возрастной группы 1-4 года (2), у детей возрастной группы 5-14 лет (2), у больного возрастной группы 15-29 лет (1); в Чите (1) у больного возрастной группы 15-29 лет и 1 случай несубтипированного гриппа А в Москве у больного возрастной группы 65 лет и старше.
На вирусы ОРВИ обследовано 46 больных ТОРИ, зарегистрировано 12 (26,1%) случаев ОРВИ, в том числе 2 случая аденовирусной, 2 - респираторно-синцитиальной, 2 - риновирусной, 5 - метапневмовирусной и 1 - бокавирусной инфекции.
На новую коронавирусную инфекцию обследовано 52 больных ТОРИ в 7 городах, выявлено 5 (9,6%) случаев нового коронавируса SARS-СoV-2, в том числе во Владивостоке (1) у больного возрастной группы 15-29 лет; в Москве (2) у больных возрастной группы 65 лет и старше; в Самаре (1) у больного возрастной группы 65 лет и старше; в Санкт-Петербурге (1) у больного возрастной группы 15-29 лет.
При обследовании 70 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ выявлено 5 (7,1%) случаев гриппа В. На вирусы ОРВИ обследовано 57 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 14 (24,6%) случаев ОРВИ, в том числе 1 случай парагриппозной, 2 случая аденовирусной, 6 - риновирусной, 3 - коронавирусной и 2 - метапневмовирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 62 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 7 (11,3%) случаях.
В связи с обнаружением первых случаев гриппа на территории РФ убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте:
daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Недели
На 05 неделе 2023 г. частота клинически диагностированного гриппа повысилась и, составив 0,80 на 10 000 населения, значительно превышала предэпидемическую базовую линию (0,060).
На 05 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" повысилась, составила 0,21 на 10 000 неселения и превышала предэпидемическую базовую линию (0,040).
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 5 неделю 2023г.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 5 неделю 2023г.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 26.12.2022-08.01.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 25.01.2023 437), за период 23.01-29.01.2023 на сайте FluNet, за период 23.01-29.01.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 22.01-28.01.2022- на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 122 странах мира было лабораторно подтверждено 84 596 случаев гриппа, из них 93,7% составил грипп А и 6,3% - грипп В. При субтипировании 15 846 вирусов гриппа А в 51,9% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 48,1% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 394 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 05.02.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 677 072 946 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 869 086 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным Flu News Europe за период с 23 по 29 января 2023 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы оставалась на высоком уровне. В 27 странах зарегистрирована эпидемия гриппа, в 5 странах (Австрия, Болгария, Кыргызстан, Сербия, Чехия) - региональная активность вирусов гриппа, в 3 странах (Беларусь, Мальта, Словакия) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 2 странах (Азербайджан, Соединенное Королевство (Северная Ирландия)) - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 04 неделю выявлено 679 (21%) случаев гриппа, из них в 68% случаев выявлен грипп А и в 32% случаев - грипп В. При субтипировании 302 вирусов гриппа А в 69% определен грипп A(H1N1)pdm09, в 31% - A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 140 (12%) случаев гриппа, в том числе 92 случая гриппа А и 48 случаев гриппа В.
Недозорными источниками за 04 неделю 2023 года диагностировано 7 206 (13,6%) случаев гриппа, в том числе 5 069 случаев гриппа типа А, из них 767 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 267 - гриппа А(H3N2), и 2137 случаев гриппа типа В. 37 изученных штаммов гриппа В были отнесены к Викторианской линии.
С 40 недели 2022 года генетически охарактеризовано 1508 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 1373 штамма А(H3N2) и 314 штаммов гриппа В. Из 1508 штаммов A(H1N1)pdm09 662 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 397 из них были подобны референс-штамму A/Norway/25089/2022, 259 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021 и 6 - A/Victoria/2570/2019. 3 штамма принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобены референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019. Из 1373 вирусов гриппа А(H3N2) 1319 были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2, 879 из них были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 399 - A/Slovenia/8720/2022 и 41 - A/Darwin/9/2021. 3 штамма принадлежали клайду 3C.2a1b.1a и были подобны референс-штамму A/Denmark/3264/2019. Из 314 вирусов гриппа В 151 был отнесён к клайду V1A.3а.2 и был подобен референс-штамму B/Austria/1359417/2021. Все изученные вирусы гриппа: 643 вируса A(H1N1)pdm09, 825 штаммов А(H3N2) и 234 В генотипически и 116 A(H1)pdm09, 223 А(H3N2) и 17 B фенотипически были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
США. По данным СDС на 04 неделе активность вирусов снизилась. Частота регистрируемых ГПЗ (2,6%) была выше уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 04 неделе выявлено 166 (3,0%) случаев гриппа, в том числе 44 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 73 - гриппа А(H3N2), 48 - гриппа А и 1 - гриппа В. Зарегистрировано 6 случаев смерти детей на 04 неделе 2023 года. Все 6 случаев обусловлены вирусом гриппа А, из них 2 вирусом A(H1N1)pdm09 и 2 - А(H3N2). Всего с начала сезона зарегистрирован 97 случаев смерти детей от гриппа.
С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризовано 1693 вируса гриппа, в том числе 591 штамм A(H1N1)pdm09, 1073 штамма А(H3N2) и 29 штаммов гриппа В, Викторианской линии. 1 вирус A(H1N1)pdm09 принадлежал клайду 6B.1A.5a.1 и был подобен референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 590 вирусов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Wisconsin/588/2019. 1073 вируса А(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Darwin/6/2021. 25 вирусов гриппа В принадлежали клайду V1A.3а.2, 4 вируса В принадлежали клайду V1A.3.
Канада. По данным FluWatch на 04 неделе 2023 года активность вирусов гриппа низкая. 37 регионов Канады сообщили о спорадической или локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 290 случаев гриппа, в том числе 249 случаев гриппа А, из них в 29 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09, в 34 случаях - A(H3N2), и 41 случай грипп В.
С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 295 вирусов гриппа, в том числе 22 штамма A(H1N1)pdm09 и 273 штамма А(H3N2). Из 269 антигенно охарактеризованных вирусов А(H3N2), 263 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021 и 6 вирусов показали пониженный титр с антисыворотками, выращенными против выращенного в клетках вируса A/Darwyn/6/2021 (H3N2)-подобного вируса. Все 269 вирусов гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. Все 22 антигенно охарактеризованных вируса A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021. 20 штаммов A(H1N1)pdm09 и 241 штамм А(H3N2), исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
Азия. В Катаре зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В.
В Китае, Марокко и Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В и локальные вспышки гриппа В.
