за 6 неделю 2023 года. (06.02.23 - 12.02.23)
На 06 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 91,5 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 30,7% и выше еженедельного эпидемического порога на 10,2%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 28 (Брянск, Владивосток, Владикавказ, Волгоград, Воронеж, Кемерово, Киров, Курск, Мурманск, Орел, Оренбург, Псков, Ростов-на-Дону, Рязань, Самара, Саратов, Севастополь, Симферополь, Сыктывкар, Томск, Тула, Улан-Удэ, Ульяновск, Уфа, Челябинск, Чита, Южно-Сахалинск, Якутск) из 61 города, приславших данные.
Лабораторными методами на 06 неделе 2023 года при исследовании материалов от 8284 больных гриппом и ОРВИ в 48 городах зарегистрировано 909 (11,0%) случаев гриппа, в том числе 188 (2,3%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 34 городах, 3 (0,04%) случая гриппа A(H3N2) в 1 городе, 69 (0,8%) случаев несубтипированного гриппа А в 7 городах и 649 (7,6%) случаев гриппа B в 40 городах.
На 06 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 67 вирусов гриппа, в том числе 42 вируса гриппа A(H1N1)pdm09: во Владивостоке (1), Екатеринбурге (3), Москве (ФГУЗ) (2), Москве (ЦЭЭГ) (8), Оренбурге (5), Санкт-Петербург (ФГУЗ) (5), Ставрополе (15), Томске (3) и 25 вирусов гриппа В: в Астрахани (3), Владивостоке (10), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (9), Санкт-Петербурге (ФГУЗ) (1), Оренбурге (2). Всего с начала сезона в разных городах страны выделено 822 вируса гриппа, в том числе 650 вирусов A(H1N1)pdm09, 19 вирусов A(H3N2) и 153 вируса гриппа В.
Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 333 вируса A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (81) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (252), 10 вирусов гриппа А(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) и 58 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (7) и в Санкт-Петербурге (51). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, все штаммы А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 56 вирусов гриппа В подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено секвенирование 993 вирусов гриппа и излятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 904 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2 и подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09; 27 вирусов A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2 и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2); 62 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.
Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено изучение чувствительности 58 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам.
COVID-2019. По данным на 15.02.2023 на территории РФ зарегистрировано 22 106 985 случаев COVID-19 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 06 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 11 656 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 1480 (12,7%) случаях.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 16,5%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 11,6%.
В системе Сигнального надзора в 6 городах (Владивосток, Москва, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 113 больных ТОРИ, обследовано 72 больных ТОРИ, выявлено 14 (19,4%) случаев гриппа, в том числе 12 случаев гриппа В: во Владивостоке (6) у детей возрастной группы 1-4 года (2), у ребёнка возрастной группы 5-14 лет (1), у больных возрастной группы 15-29 лет (3); в Москве (1) у больного возрастной группы 65 лет и старше; в Новосибирске (4) у ребёнка возрастной группы 0-12 мес., у ребёнка возрастной группы 1-4 года, у ребёнка возрастной группы 5-14 лет, у больного возрастной группы 30-64 года; в Чите (1) у больного возрастной группы 30-64 года и 2 случая несубтипированного гриппа А в Санкт-Петербурге у ребёнка возрастной группы 1-4 года, у ребёнка возрастной группы 5-14 лет.
На вирусы ОРВИ обследовано 62 больных ТОРИ, зарегистрировано 14 (22,6%) случаев ОРВИ, в том числе 7 случаев респираторно-синцитиальной, 4 - риновирусной, 2 - коронавирусной и 1 - бокавирусной инфекции.
На новую коронавирусную инфекцию обследовано 72 больных ТОРИ в 6 городах, выявлено 2 (2,8%) случая нового коронавируса SARS-СoV-2 в Санкт-Петербурге у ребёнка возрастной группы 1-4 года и у больного возрастной группы 15-29 лет.
При обследовании 40 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ выявлено 3 (7,5%) случая гриппа В. На вирусы ОРВИ обследовано 35 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 5 (14,3%) случаев ОРВИ, в том числе 1 случай аденовирусной, 3 - риновирусной и 1 - метапневмовирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 40 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 4 (10,0%) случаях.
В связи с обнаружением первых случаев гриппа на территории РФ убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте:
daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Недели
На 06 неделе 2023 г. частота клинически диагностированного гриппа понизилась и, составив 0,79 на 10 000 населения, значительно превышала предэпидемическую базовую линию (0,060).
На 06 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" понизилась, составила 0,18 на 10 000 неселения и превышала предэпидемическую базовую линию (0,040).
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 6 неделю 2023г.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 6 неделю 2023г.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 09.01-22.01.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 06.02.2023 438), за период 30.01-05.02.2023 на сайте FluNet, за период 30.01-05.02.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 29.01-04.02.2023 - на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 127 странах мира было лабораторно подтверждено 30 044 случая гриппа, из них 82,8% составил грипп А и 17,2% - грипп В. При субтипировании 7 701 вируса гриппа А в 58,6% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 41,4% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 592 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 13.02.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 678 352 646 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 879 019 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным Flu News Europe за период с 30 января по 05 февраля 2023 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы оставалась на высоком уровне. В 23 странах зарегистрирована эпидемия гриппа, в 5 странах (Австрия, Болгария, Косово, Сербия, Чехия) - региональная активность вирусов гриппа, в 2 странах (Мальта, Словакия) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 2 странах (Азербайджан, Соединенное Королевство (Северная Ирландия)) - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 05 неделю выявлено 818 (24%) случаев гриппа, из них в 58% случаев выявлен грипп А и в 42% случаев - грипп В. При субтипировании 277 вирусов гриппа А в 63% определен грипп A(H1N1)pdm09, в 37% - A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 138 (14%) случаев гриппа, в том числе 112 случаев гриппа А и 26 случаев гриппа В.
Недозорными источниками за 05 неделю 2023 года диагностировано 9 200 (14,1%) случаев гриппа, в том числе 5 769 случаев гриппа типа А, из них 608 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 281 - гриппа А(H3N2), и 3 431 случай гриппа типа В. 66 изученных штаммов гриппа В были отнесены к Викторианской линии.
С 40 недели 2022 года генетически охарактеризовано: 1601 вирус гриппа A(H1N1)pdm09, 1507 штаммов А(H3N2) и 365 штаммов гриппа В. Из 1601 штамма A(H1N1)pdm09 752 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 427 из них были подобны референс-штамму A/Norway/25089/2022, 313 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021 и 12 - A/Victoria/2570/2019. 4 штамма принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019. Из 1507 вирусов гриппа А(H3N2) 1451 был отнесен к клайду 3C.2a1b.2a.2, 926 из них были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 436 - A/Slovenia/8720/2022 и 89 - A/Darwin/9/2021. 3 штамма принадлежали клайду 3C.2a1b.1a и были подобны референс-штамму A/Denmark/3264/2019. Из 365 вирусов гриппа В 193 были отнесёны к клайду V1A.3а.2 и был подобен референс-штамму B/Austria/1359417/2021. Все изученные вирусы гриппа: 671 вирус A(H1N1)pdm09, 862 штамма А(H3N2) и 253 В генотипически и 132 A(H1)pdm09, 240 А(H3N2) и 27 B фенотипически были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
США. По данным СDС на 05 неделе активность вирусов снизилась. Частота регистрируемых ГПЗ (2,6%) была выше уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 05 неделе выявлено 115 (2,1%) случаев гриппа, в том числе 38 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 45 - гриппа А(H3N2), 26 - гриппа А и 6 - гриппа В. Зарегистрировано 9 случаев смерти детей на 05 неделе 2023 года. 8 случаев обусловлены вирусом гриппа А и 1 вирусом гриппа В, из них 5 вирусом А(H3N2). Всего с начала сезона зарегистрировано 106 случаев смерти детей от гриппа.
С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризовано 1903 вируса гриппа, в том числе 671 штамм A(H1N1)pdm09, 1202 штамма А(H3N2) и 30 штаммов гриппа В, Викторианской линии. 3 вируса A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 668 вирусов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Wisconsin/588/2019. 1202 вируса А(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Darwin/6/2021. 26 вирусов гриппа В принадлежали клайду V1A.3а.2, 4 вируса В принадлежали клайду V1A.3.
Канада. По данным FluWatch на 05 неделе 2023 года активность вирусов гриппа была низкой. 32 регионов Канады сообщили о спорадической или локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 285 случаев гриппа, в том числе 206 случаев гриппа А, из них в 34 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09, в 23 случаях - A(H3N2), и 79 случаев грипп В.
С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 300 вирусов гриппа, в том числе 22 штамма A(H1N1)pdm09, 277 штаммов А(H3N2) и 1 штамм В. Из 273 антигенно охарактеризованных вирусов А(H3N2), 267 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021 и 6 вирусов показали пониженный титр с антисыворотками против выращенного в клетках МDCK вируса A/Darwyn/6/2021(H3N2). Все 273 вируса гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. Все 22 антигенно охарактеризованных вируса A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Wisconsin/588/2019. 1 антигенно охарактеризованный вирус В был подобен вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 B/Austria/1359417/2021.
21 штамм A(H1N1)pdm09 и 251 штамм А(H3N2), исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру. 21 штамм A(H1N1)pdm09 и 252 штамма А(H3N2), исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к занамивиру.
Азия. В Катаре зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. В Японии зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2).
В Китае зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В. В Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2).
