за 8 неделю 2023 года. (20.02.23 - 26.02.23)
На 08 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране снизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 67,2 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 4,0% и ниже еженедельного эпидемического порога на 23,6%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 8 (Брянск, Кемерово, Пенза, Псков, Симферополь, Улан-Удэ, Уфа, Якутск) из 61 города, приславших данные.
Лабораторными методами на 08 неделе 2023 года при исследовании материалов от 7410 больных гриппом и ОРВИ в 48 городах зарегистрировано 746 (10,1%) случаев гриппа, в том числе 27 (0,4%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 12 городах, 5 (0,07%) случаев гриппа A(H3N2) в 2 городах, 29 (0,4%) случаев несубтипированного гриппа А в 7 городах и 685 (9,2%) случаев гриппа B в 44 городах.
На 08 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 30 вирусов гриппа, в том числе 13 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09: в Калининграде (1), Красноярске (6), Москве (ЦЭЭГ) (2), Омске (4), 1 вирус гриппа A(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) и 16 вирусов гриппа В: в Астрахани (1), Владивостоке (5), Новосибирске (1), Омске (1), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (3), Томске (1), Хабаровск (4). Всего с начала сезона в разных городах страны выделено 930 вирусов гриппа, в том числе 678 вирусов A(H1N1)pdm09, 20 вирусов A(H3N2) и 232 вируса гриппа В.
Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 414 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (81) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (333), 24 вируса гриппа А(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) и 86 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (7) и в Санкт-Петербурге (79). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 22 штамма А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 84 вируса гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено секвенирование 993 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 904 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2 и подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09; 27 вирусов A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2 и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2); 62 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.
Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) проведено изучение чувствительности 280 вирусов гриппа к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 224 вирусов A(H1N1)pdm09 и 6 вирусов A(H3N2) в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам.
COVID-2019. По данным на 01.03.2023 на территории РФ зарегистрировано 22 285 908 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 08 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 10 790 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 1492 (13,8%) случаях.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 11,2%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 10,4%.
В системе Сигнального надзора в 5 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург) выявлено 84 больных ТОРИ, обследовано 36 больных ТОРИ, выявлено 9 (25,0%) случаев гриппа В: во Владивостоке (1) у больного возрастной группы 15-29 лет; в Новосибирске (4) у детей возрастной группы 0-12 мес. (2), у больного возрастной группы 15-29 лет (1), у больного возрастной группы 30-64 года (1); в Санкт-Петербурге (4) у детей возрастной группы 5-14 лет (2), у больных возрастной группы 15-29 лет (2).
На вирусы ОРВИ обследовано 26 больных ТОРИ, зарегистрировано 4 (15,4%) случая ОРВИ, в том числе 1 случай аденовирусной, 2 - респираторно-синцитиальной, 1 - риновирусной инфекции.
На новую коронавирусную инфекцию обследовано 36 больных ТОРИ в 5 городах, случаи нового коронавируса SARS-СoV-2 не зарегистрированы.
При обследовании 56 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ выявлено 4 (7,1%) случая гриппа В. На вирусы ОРВИ обследовано 48 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 10 (20,8%) случаев ОРВИ, в том числе 6 случаев риновирусной, 3 - коронавирусной и 1 - метапневмовирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 56 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 7 (12,5%) случаях.
В связи с обнаружением первых случаев гриппа на территории РФ убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Недели
На 08 неделе 2023 г. частота клинически диагностированного гриппа понизилась и, составив 0,61 на 10 000 населения, значительно превышала предэпидемическую базовую линию (0,060).
На 08 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" понизилась, составила 0,14 на 10 000 неселения и превышала предэпидемическую базовую линию (0,040).
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 8 неделю 2023г.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 8 неделю 2023г.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 23.01-05.02.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 20.02.2023 439), за период 13.02-19.02.2023 на сайте FluNet, за период 13.02-19.02.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 12.02-18.02.2023 - на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 124 странах мира было лабораторно подтверждено 27 978 случаев гриппа, из них 68,7% составил грипп А и 31,3% - грипп В. При субтипировании 5 251 вируса гриппа А в 57,9% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 42,1% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 900 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 28.02.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтвержден 680 628 051 случай новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 896 032 (1,0% от числа заболевших) случая со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным Flu News Europe за период с 13 по 19 февраля 2023 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы оставалась на высоком уровне. В 23 странах зарегистрирована эпидемия гриппа, в 10 странах - региональная активность вирусов гриппа, в 3 странах (Литва, Мальта, Словакия) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 3 странах (Азербайджан, Великобритания (Северная Ирландия), Узбекистан) - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 07 неделю выявлено 957 (30%) случаев гриппа, из них в 45% случаев выявлен грипп А и в 55% случаев - грипп В. При субтипировании 313 вирусов гриппа А в 80% определен грипп A(H1N1)pdm09, в 20% - A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 158 (20%) случаев гриппа, в том числе 107 случаев гриппа А и 51 случай гриппа В.
Недозорными источниками за 07 неделю 2023 года диагностировано 10 553 (15,8%) случая гриппа, в том числе 5 208 случаев гриппа типа А, из них 564 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 190 - гриппа А(H3N2) и 5 345 случаев гриппа типа В. 126 изученных штаммов гриппа В были отнесены к Викторианской линии.
С 40 недели 2022 года генетически охарактеризовано: 1730 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 1744 штамма А(H3N2) и 424 штамма гриппа В. Из 1730 штаммов A(H1N1)pdm09 854 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 482 из них были подобны референс-штамму A/Norway/25089/2022, 330 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021 и 33 - A/Victoria/2570/2019. 4 штамма принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019. Из 1744 вирусов гриппа А(H3N2) 1658 были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2, 1052 из них были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 492 - A/Slovenia/8720/2022 и 114 - A/Darwin/9/2021. 3 штамма принадлежали клайду 3C.2a1b.1a и были подобны референс-штамму A/Denmark/3264/2019. Из 424 вирусов гриппа В 220 были отнесёны к клайду V1A.3а.2 и были подобны референс-штамму B/Austria/1359417/2021. Все изученные вирусы гриппа: 997 штаммов А(H3N2), 768 вирусов A(H1N1)pdm09 и 316 В генотипически и 250 А(H3N2), 143 A(H1)pdm09 и 40 B фенотипически были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
США. По данным СDС на 07 неделе активность вирусов оставалась на низком уровне. Частота регистрируемых ГПЗ (2,6%) была выше уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 07 неделе выявлено 83 (1,4%) случая гриппа, в том числе 24 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 29 - гриппа А(H3N2), 19 - гриппа А и 11 - гриппа В. Зарегистрировано 4 случая смерти детей на 07 неделе 2023 года. Все 4 случая обусловлены вирусом гриппа А, из них 1 вирусом A(H1N1)pdm09. Всего с начала сезона зарегистрировано 115 случаев смерти детей от гриппа.
С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризован 2001 вирус гриппа, в том числе 704 штамма A(H1N1)pdm09, 1258 штаммов А(H3N2) и 39 штаммов гриппа В, Викторианской линии. 5 вирусов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 699 вирусов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Wisconsin/588/2019. 1258 вирусов А(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Darwin/6/2021. 35 вирусов гриппа В принадлежали клайду V1A.3а.2, 4 вируса В принадлежали клайду V1A.3.
Канада. По данным FluWatch на 07 неделе 2023 года активность вирусов сохранялась на сезонном уровне. 28 регионов Канады сообщили о спорадической или локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 216 случаев гриппа, в том числе 141 случай гриппа А, из них в 27 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09, в 10 случаях - A(H3N2), и 75 случая гриппа В.
С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 339 вирусов гриппа, в том числе 30 штаммов A(H1N1)pdm09, 307 штаммов А(H3N2) и 2 штамма В. Из 302 антигенно охарактеризованных вирусов А(H3N2), 296 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021 и 6 вирусов показали пониженный титр с антисыворотками против выращенного в клетках МDCK вируса A/Darwyn/6/2021(H3N2). 298 вирусов гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. Все 30 антигенно охарактеризованных вируса A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Wisconsin/588/2019. 2 антигенно охарактеризованных вируса В были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 B/Austria/1359417/2021.
26 штаммов A(H1N1)pdm09, 266 штаммов А(H3N2) и 1 штамм В, исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
Азия. В Катаре зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.
В Китае и Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.
