за 9 неделю 2023 года. (27.02.23 - 05.03.23)
На 09 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 81,4 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 16,3%, но ниже еженедельного эпидемического порога на 3,6%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 24 (Барнаул, Брянск, Великий Новгород, Владивосток, Волгоград, Воронеж, Ижевск, Кемерово, Курск, Орел, Оренбург, Пенза, Псков, Ростов-на-Дону, Рязань, Севастополь, Смоленск, Ставрополь, Сыктывкар, Улан-Удэ, Челябинск, Чита, Южно-Сахалинск, Якутск) из 61 города, приславшего данные.
Лабораторными методами на 09 неделе 2023 года при исследовании материалов от 9927 больных гриппом и ОРВИ в 45 городах зарегистрировано 717 (7,2%) случаев гриппа, в том числе 21 (0,2%) случай гриппа A(H1N1)pdm09 в 13 городах, 1 (0,01%) случай гриппа A(H3N2) в 1 городе, 32 (0,3%) случаев несубтипированного гриппа А в 7 городах и 663 (6,7%) случая гриппа B в 40 городах.
На 09 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 50 вирусов гриппа, в том числе 12 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09: в Великом Новгороде (2), Калининграде (1), Красноярске (8), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (1); 1 вирус гриппа A(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) и 37 вирусов гриппа В: в Астрахани (6), Владивостоке (6), Красноярске (2), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (17), Улан-Уде (4), Хабаровске (2). Всего с начала сезона в разных городах страны выделено 980 вирусов гриппа, в том числе 690 вирусов A(H1N1)pdm09, 21 вирус A(H3N2) и 269 вирусов гриппа В.
Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 469 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (94) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (375), 24 вируса гриппа А(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) и 86 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (7) и в Санкт-Петербурге (79). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 22 штамма А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 84 вируса гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено секвенирование 993 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 904 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2 и подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09; 27 вирусов A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2 и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2); 62 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.
Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) проведено изучение чувствительности 280 вирусов гриппа к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 224 вирусов A(H1N1)pdm09 и 6 вирусов A(H3N2) в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам.
COVID-2019. По данным на 09.03.2023 на территории РФ зарегистрировано 22 388 556 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 09 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 14 020 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 1965 (14,0%) случаях.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 11,5%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 8,2%.
В системе Сигнального надзора в 6 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлен 81 больной ТОРИ, обследовано 63 больных ТОРИ, выявлено 5 (7,9%) случаев гриппа В: во Владивостоке (1) у ребёнка возрастной группы 5-14 лет; в Новосибирске (4) у ребёнка возрастной группы 1-4 года, у ребёнка возрастной группы 5-14 лет, у больного возрастной группы 15-29 лет, у больного возрастной группы 30-64 года (1).
На вирусы ОРВИ обследовано 43 больных ТОРИ, зарегистрировано 9 (20,9%) случаев ОРВИ, в том числе 1 случай респираторно-синцитиальной, 2 - риновирусной и 6 - метапневмовирусной инфекции.
На новую коронавирусную инфекцию обследовано 53 больных ТОРИ в 6 городах, выявлено 2 (3,8%) случая нового коронавируса SARS-СoV-2 в Санкт-Петербурге у детей возрастной группы 0-12 мес. и 5-14 лет.
При обследовании 62 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ выявлено 2 (3,2%) случая гриппа В. На вирусы ОРВИ обследовано 52 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 7 (13,5%) случаев ОРВИ, в том числе 2 случая парагриппозной, 1 - риновирусной, 2 - коронавирусной, 1 - метапневмовирусной и 1 - бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 62 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 5 (8,1%) случаях.
В связи с обнаружением первых случаев гриппа на территории РФ убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Недели
На 09 неделе 2023 г. частота клинически диагностированного гриппа повысилась и, составив 0,76 на 10 000 населения, значительно превышала предэпидемическую базовую линию (0,060).
На 09 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" повысилась, составила 0,15 на 10 000 неселения и превышала предэпидемическую базовую линию (0,040).
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 9 неделю 2023г.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 9 неделю 2023г.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 06.02-19.02.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 06.03.2023 440), за период 20.02-26.02.2023 на сайте FluNet, за период 20.02-26.02.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 19.02-25.02.2023 - на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 112 странах мира было лабораторно подтверждено 31 912 случаев гриппа, из них 58,8% составил грипп А и 41,2% - грипп В. При субтипировании 6 303 вирусов гриппа А в 66,2% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 33,8% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 1094 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 09.03.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 681 852 562 случая новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 905 283 (1,0% от числа заболевших) случая со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным Flu News Europe за период с 20 по 26 февраля 2023 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы оставалась на высоком уровне. В 21 стране зарегистрирована эпидемия гриппа, в 8 странах (Австрия, Великобритания (Северная Ирландия), Грузия, Косово, Республика Молдова, Северная Македония, Сербия, Чехия) - региональная активность вирусов гриппа, в 4 странах (Кыргызстан, Литва, Мальта, Словакия) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 4 странах (Азербайджан, Великобритания (Северная Ирландия), Казахстан, Узбекистан) - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 08 неделю выявлено 836 (25%) случаев гриппа, из них в 30% случаев выявлен грипп А и в 70% случаев - грипп В. При субтипировании 159 вирусов гриппа А в 87% определен грипп A(H1N1)pdm09, в 13% - A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 145 (11%) случаев гриппа, в том числе 90 случаев гриппа А и 55 случаев гриппа В.
Недозорными источниками за 08 неделю 2023 года диагностировано 7 641 (12,8%) случай гриппа, в том числе 3 484 случая гриппа типа А, из них 360 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 146 - гриппа А(H3N2) и 4 157 случаев гриппа типа В. 198 изученных штаммов гриппа В были отнесены к Викторианской линии.
С 40 недели 2022 года генетически охарактеризовано: 1807 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 1789 штаммов А(H3N2) и 470 штаммов гриппа В. Из 1807 штаммов A(H1N1)pdm09 885 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 515 из них были подобны референс-штамму A/Norway/25089/2022, 337 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021 и 33 - A/Victoria/2570/2019. 4 штамма принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019. Из 1789 вирусов гриппа А(H3N2) 1692 были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2, 1065 из них были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 513 - A/Slovenia/8720/2022 и 114 - A/Darwin/9/2021. 3 штамма принадлежали клайду 3C.2a1b.1a и были подобны референс-штамму A/Denmark/3264/2019. Из 470 вирусов гриппа В 229 были отнесёны к клайду V1A.3а.2 и были подобны референс-штамму B/Austria/1359417/2021. Все изученные вирусы гриппа: 1030 штаммов А(H3N2), 832 вируса A(H1N1)pdm09 и 352 В генотипически и 261 А(H3N2), 166 A(H1)pdm09 и 48 B фенотипически были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
США. По данным СDС на 08 неделе активность вирусов оставалась на низком уровне. Частота регистрируемых ГПЗ (2,6%) была выше уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 08 неделе выявлено 73 (1,2%) случая гриппа, в том числе 18 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 31 - гриппа А(H3N2), 18 - гриппа А и 6 - гриппа В. Зарегистрировано 2 случая смерти детей на 08 неделе 2023 года. Все 2 случая обусловлены вирусом гриппа А, из них 1 вирусом А(H3N2). Всего с начала сезона зарегистрировано 117 случаев смерти детей от гриппа.
С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризован 2289 вирусов гриппа, в том числе 818 штаммов A(H1N1)pdm09, 1413 штаммов А(H3N2) и 58 штаммов гриппа В, Викторианской линии. 5 вирусов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 813 вирусов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Wisconsin/588/2019. 1413 вирусов А(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Darwin/6/2021. 54 вируса гриппа В принадлежали клайду V1A.3а.2, 4 вируса В принадлежали клайду V1A.3.
Канада. По данным FluWatch на 08 неделе 2023 года активность вирусов сохранялась на сезонном уровне. 31 регион Канады сообщил о спорадической или локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 268 случаев гриппа, в том числе 144 случая гриппа А, из них в 18 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09, в 16 случаях - A(H3N2), и 124 случая гриппа В.
С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 368 вирусов гриппа, в том числе 31 штамм A(H1N1)pdm09, 334 штамма А(H3N2) и 3 штамма В. Из 329 антигенно охарактеризованных вирусов А(H3N2), 323 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021 и 6 вирусов показали пониженный титр с антисыворотками против выращенного в клетках МDCK вируса A/Darwyn/6/2021(H3N2). 307 вирусов гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. Все 31 антигенно охарактеризованных вируса A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Wisconsin/588/2019. 3 антигенно охарактеризованных вируса В были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 B/Austria/1359417/2021.
31 штамм A(H1N1)pdm09, 285 штаммов А(H3N2) и 2 штамма В, исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
Азия. В Катаре зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В. В Японии зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H3N2).
В Китае и Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В. В Марокко зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09.
