за 10 неделю 2023 года. (06.03.23 - 12.03.23)
На 10 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 64,3 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 8,1% и ниже еженедельного эпидемического порога на 24,4%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 29 (Великий Новгород, Курск, Пенза, Псков, Ростов-на-Дону, Рязань, Улан-Удэ, Южно-Сахалинск, Якутск) из 61 города, приславшего данные.
Лабораторными методами на 10 неделе 2023 года при исследовании материалов от 6498 больных гриппом и ОРВИ в 47 городах зарегистрировано 453 (7,0%) случая гриппа, в том числе 13 (0,2%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 6 городах, 4 (0,06%) случая гриппа A(H3N2) в 3 городах, 3 (0,05%) случая несубтипированного гриппа А в 3 городах и 433 (6,7%) случая гриппа B в 36 городах.
На 10 неделе на клеточной культуре МDCK выделен 51 вирус гриппа, в том числе 7 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09: в Великом Новгороде (1), Вологде (2), Екатеринбурге (3), Красноярске (1); 1 вирус гриппа A(H3N2) в Екатеринбурге и 43 вируса гриппа В: в Астрахани (2), Биробиджане (8), Вологде (1), Екатеринбурге (5), Красноярске (1), Москве (ЦЭЭГ) (1), Новосибирске (1), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (19), Хабаровске (5). Всего с начала сезона в разных городах страны выделен 1031 вирус гриппа, в том числе 697 вирусов A(H1N1)pdm09, 22 вируса A(H3N2) и 312 вирусов гриппа В.
Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 500 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (95) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (405), 24 вируса гриппа А(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) и 87 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (8) и в Санкт-Петербурге (79). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 22 штамма А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 85 вирусов гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено секвенирование 993 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 904 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2 и подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09; 27 вирусов A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2 и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2); 62 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.
Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) проведено изучение чувствительности 280 вирусов гриппа к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 224 вирусов A(H1N1)pdm09 и 6 вирусов A(H3N2) в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам.
COVID-2019. По данным на 15.03.2023 на территории РФ зарегистрировано 22 454 933 случая COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 10 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 12 836 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 1751 (13,6%) случае.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13,0%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 10,4%.
В системе Сигнального надзора в 7 городах (Владивосток, Калининград, Липецк, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 104 больных ТОРИ, обследовано 78 больных ТОРИ, выявлено 6 (7,7%) случаев гриппа В: во Владивостоке (3) у больных возрастной группы 15-29 лет; в Санкт-Петербурге (3) у ребёнка возрастной группы 1-4 года (1), у детей возрастной группы 5-14 лет (2).
На вирусы ОРВИ обследовано 68 больных ТОРИ, зарегистрировано 14 (20,6%) случаев ОРВИ, в том числе 3 случая аденовирусной, 3 - респираторно-синцитиальной, 3 - риновирусной и 5 - метапневмовирусной инфекции.
На новую коронавирусную инфекцию обследовано 68 больных ТОРИ в 5 городах, выявлено 3 (4,4%) случая нового коронавируса SARS-СoV-2 во Владивостоке (1) у ребёнка возрастной группы 0-12 мес.; в Чите (2) у больных возрастной группы 65 лет и старше.
При обследовании 43 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ выявлен 1 (2,3%) случай гриппа В. На вирусы ОРВИ обследовано 43 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 8 (18,6%) случаев ОРВИ, в том числе 1 случай аденовирусной, 1 - респираторно-синцитиальной, 3 - риновирусной, 2 - коронавирусной и 1 - метапневмовирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 43 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 1 (2.3%) случаях.
В связи с обнаружением первых случаев гриппа на территории РФ убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Недели
На 10 неделе 2023 г. частота клинически диагностированного гриппа понизилась и, составив 0,53 на 10 000 населения, значительно превышала предэпидемическую базовую линию (0,060).
На 10 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" понизилась, составила 0,13 на 10 000 неселения и превышала предэпидемическую базовую линию (0,040).
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 10 неделю 2023г.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 10 неделю 2023г.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 06.02-19.02.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 06.03.2023 440), за период 27.02-02.03.2023 на сайте FluNet, за период 27.02-05.03.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 26.02-04.03.2023 - на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 112 странах мира было лабораторно подтверждено 31 912 случаев гриппа, из них 58,8% составил грипп А и 41,2% - грипп В. При субтипировании 6 303 вирусов гриппа А в 66,2% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 33,8% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 1094 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 14.03.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 681 677 948 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 812 785 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным Flu News Europe за период с 27 февраля по 05 марта 2023 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы оставалась на высоком уровне. В 21 стране зарегистрирована эпидемия гриппа, в 7 странах (Австрия, Беларусь, Болгария, Косово, Республика Молдова, Румыния, Сербия) - региональная активность вирусов гриппа, в 4 странах (Великобритания (Северная Ирландия), Литва, Мальта, Словакия) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 7 странах (Азербайджан, Бельгия, Великобритания (Северная Ирландия), Ирландия, Казахстан, Узбекистан) - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 09 неделю выявлено 864 (24%) случая гриппа, из них в 33% случаев выявлен грипп А и в 67% случаев - грипп В. При субтипировании 198 вирусов гриппа А в 85% определен грипп A(H1N1)pdm09, в 15% - A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 116 (10%) случаев гриппа, в том числе 58 случаев гриппа А и 58 случаев гриппа В.
Недозорными источниками за 09 неделю 2023 года диагностировано 7 437 (12,3%) случаtd гриппа, в том числе 3 201 случай гриппа типа А, из них 289 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 87 - гриппа А(H3N2) и 4 236 случаев гриппа типа В. 142 изученных штамма гриппа В были отнесены к Викторианской линии.
С 40 недели 2022 года генетически охарактеризовано: 2019 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 2166 штаммов А(H3N2) и 592 штамма гриппа В. Из 2019 штаммов A(H1N1)pdm09 1054 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 563 из них были подобны референс-штамму A/Norway/25089/2022, 458 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021 и 33 - A/Victoria/2570/2019. 4 штамма принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019. Из 2166 вирусов гриппа А(H3N2) 2054 были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2, 1290 из них были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 647 - A/Slovenia/8720/2022 и 117 - A/Darwin/9/2021. 3 штамма принадлежали клайду 3C.2a1b.1a и были подобны референс-штамму A/Denmark/3264/2019. Из 592 вирусов гриппа В 325 были отнесёны к клайду V1A.3а.2 и были подобны референс-штамму B/Austria/1359417/2021. Все изученные вирусы гриппа: 1183 штамма А(H3N2), 998 вирусов A(H1N1)pdm09 и 468 В генотипически и 265 А(H3N2), 173 A(H1)pdm09 и 57 B фенотипически были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
США. По данным СDС на 09 неделе активность вирусов оставалась на низком уровне. Частота регистрируемых ГПЗ (2,4%) была ниже уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 09 неделе выявлено 88 (1,4%) случаев гриппа, в том числе 23 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 28 - гриппа А(H3N2), 21 - гриппа А и 16 - гриппа В. Зарегистрировано 8 случае смерти детей на 09 неделе 2023 года. Все 8 случаев обусловлены вирусом гриппа А, из них 4 вирусом А(H3N2). Всего с начала сезона зарегистрировано 125 случаев смерти детей от гриппа.
С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризован 2320 вирусов гриппа, в том числе 829 штаммов A(H1N1)pdm09, 1427 штаммов А(H3N2) и 64 штамма гриппа В, Викторианской линии. Из 829 штаммов A(H1N1)pdm09 1 вирус принадлежал клайду 6B.1A.5a.1 и был подобен референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 129 - клайду 6B.1A.5a.2a, 695 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 1427 штаммов А(H3N2) 25 вирусов принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a, 164 клайду 3C.2a1b.2a.2a.1, 102 клайду 3C.2a1b.2a.2a.1b, 41 клайду 3C.2a1b.2a.2a.3, 3 клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 43 клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1, 8 клайду 3C.2a1b.2a.2a.3b, 1041- клайду 3C.2a1b.2a.2b. Из 829 штаммов гриппа В 60 принадлежали клайду V1A.3а.2, 4 клайду V1A.3.
2380 вирусов гриппа (854 A(H1N1)pdm09, 1458 А(H3N2) и 68 В) были исследованны на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы. Все вирусы, кроме одного, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру. Один вирус A(H1N1)pdm09 имел сниженную чувствительность к озельтамивиру
Канада. По данным FluWatch на 09 неделе 2023 года активность вирусов сохранялась на сезонном уровне. 33 региона Канады сообщили о спорадической или локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 326 случаев гриппа, в том числе 153 случая гриппа А, из них в 25 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09, в 15 случаях - A(H3N2), и 173 случая гриппа В.
С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 373 вируса гриппа, в том числе 31 штамм A(H1N1)pdm09, 334 штамма А(H3N2) и 3 штамма В. Из 332 антигенно охарактеризованных вируса А(H3N2), 326 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021 и 6 вирусов показали пониженный титр с антисыворотками против выращенного в клетках МDCK вируса A/Darwyn/6/2021(H3N2). 332 вируса гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. Все 31 антигенно охарактеризованных вируса A(H1N1)pdm09 бы ли подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Wisconsin/588/2019. 5 антигенно охарактеризованных вируса В были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 B/Austria/1359417/2021.
32 штамма A(H1N1)pdm09, 289 штаммов А(H3N2) и 3 штамма В, исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
Азия. В Катаре зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В. В Китае и Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.
