Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 20 неделю 2023 года. (15.05.23 - 21.05.23)

Ситуация в России

Резюме

На 20 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 43,6 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 37,7% и ниже еженедельного эпидемического порога на 6,0%. 

Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 12 (Владивосток, Волгоград, Липецк, Пенза, Ростов-на-Дону, Рязань, Уфа, Чита, Воронеж, Курск, Орел, Улан-Удэ) из 61 города, приславшего данные.

Лабораторными методами на 20 неделе 2023 года при исследовании материалов от 4350 больных гриппом и ОРВИ в 46 городах зарегистрировано 37 (0,9%) случаев гриппа, в том числе 3 (0,07%) случая несубтипированного гриппа А в 3 городах, 1 (0,02%) случай A(H1N1)pdm09 в 1 городе, 3 (0,07%) случая A(H3N2) в 1 городе и 30 (0,7%) случаев гриппа B в 8 городах.

На 20 неделе на клеточной культуре МDCK вирусов гриппа не выделено. Всего с начала сезона в разных городах страны выделено 1208 вирусов гриппа, в том числе 777 вирусов A(H1N1)pdm09, 30 вирусов A(H3N2) и 401 вирус гриппа В.

Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 657 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (105) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (552), 29 вирусов гриппа А(H3N2): в Москве (2), в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (27) и 211 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (15) и в Санкт-Петербурге (196). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 27 штаммов А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 209 вирусов гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой  к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.  

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено секвенирование 993 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 904 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2 и подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09; 27 вирусов A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2 и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2); 62 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) проведено изучение чувствительности 390 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 330 вирусов A(H1N1)pdm09 и 10 вирусов A(H3N2) в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам. 

COVID-2019. По данным на 24.05.2023 на территории РФ зарегистрировано 22 917 873 случая COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 20 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 7040 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 383 (5,4%) случаях.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 14,9%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 14,5%.

В системе Сигнального надзора в 6 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 55 больных, обследовано 55 больных ТОРИ, выявлен 1 (1,8%) случай гриппа В в Новосибирске у ребёнка возрастной группы 0-12 мес.

На вирусы ОРВИ обследовано 53 больных ТОРИ, зарегистрировано 6 (11,3%) случаев ОРВИ, в том числе 1 случай парагриппа, 2 - аденовирусной, 2 - риновирусной и 1 бокавирусной инфекции.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 55 больных ТОРИ в 6 городах, выявлен 1 (1,8%) случай нового коронавируса SARS-СoV-2 в Санкт-Петербурге у ребёнка возрастной группы 1-4 года.

При обследовании 22 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 22 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 3 (13,6%) случая ОРВИ, в том числе: 1 случай парагриппа, 1 - риновирусной  и 1 - коронавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 20 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен.

Убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru

Эпидемиологические данные

На 20 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 43,6 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 37,7% и ниже еженедельного эпидемического порога на 6,0%. 

На 20 неделе 2023 г.  частота клинически диагностированного гриппа понизилась и, составив 0,053 на 10 000 населения, была ниже предэпидемической базовой линии (0,060).

На 20 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" не изменилась и, составив 0,017 на 10 000 населения, была ниже предэпидемической базовой линии (0,040).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 20 неделе 2023 года при исследовании материалов от 4350 больных гриппом и ОРВИ в 46 городах зарегистрировано 37 (0,9%) случаев гриппа, в том числе 3 (0,07%) случая несубтипированного гриппа А в 3 городах, 1 (0,02%) случай A(H1N1)pdm09 в 1 городе, 3 (0,07%) случая A(H3N2) в 1 городе и 30 (0,7%) случаев гриппа B в 8 городах.

На 20 неделе на клеточной культуре МDCK вирусов гриппа не выделено. Всего с начала сезона в разных городах страны выделено 1208 вирусов гриппа, в том числе 777 вирусов A(H1N1)pdm09, 30 вирусов A(H3N2) и 401 вирус гриппа В.

Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 657 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (105) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (552), 29 вирусов гриппа А(H3N2): в Москве (2), в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (27) и 211 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (15) и в Санкт-Петербурге (196). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 27 штаммов А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 209 вирусов гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой  к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.  

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено секвенирование 993 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 904 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2 и подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09; 27 вирусов A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2 и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2); 62 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) проведено изучение чувствительности 390 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 330 вирусов A(H1N1)pdm09 и 10 вирусов A(H3N2) в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам. 

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 14,9%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 14,5%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 20 неделю 2023г.

COVID-2019. По данным на 24.05.2023 на территории РФ зарегистрировано 22 917 873 случая COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 20 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 7040 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 383 (5,4%) случаях.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 20 неделю 2023г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора в 6 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 55 больных, обследовано 55 больных ТОРИ, выявлен 1 (1,8%) случай гриппа В в Новосибирске у ребёнка возрастной группы 0-12 мес.

На вирусы ОРВИ обследовано 53 больных ТОРИ, зарегистрировано 6 (11,3%) случаев ОРВИ, в том числе 1 случай парагриппа, 2 - аденовирусной, 2 - риновирусной и 1 бокавирусной инфекции.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 55 больных ТОРИ в 6 городах, выявлен 1 (1,8%) случай нового коронавируса SARS-СoV-2 в Санкт-Петербурге у ребёнка возрастной группы 1-4 года.

При обследовании 22 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 22 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 3 (13,6%) случая ОРВИ, в том числе: 1 случай парагриппа, 1 - риновирусной  и 1 - коронавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 20 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу за период 17.04-30.04.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 15.05.2023 445), за период 01.05-07.05.2023 на сайте FluNet, за период 08.05-12.05.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 07.05-13.05.2023 - на сайте США (FluView) и 16.04-29.04.2023 - на сайте Канады (FluWatch).

По данным FluNet в 111 странах мира было лабораторно подтверждено 18 330 случаев гриппа, из них 77,5% составил грипп А и 22,5% - грипп В. При субтипировании 12 670 вирусов гриппа А в 69,6% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 30,4% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 587 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.

По данным ВОЗ от 23.05.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 689 010 629 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 880 442 (1,0% от числа заболевших) случая со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным Flu News Europe за период с 08 по 12 мая 2023 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы снизилась. В 4 странах зарегистрирована эпидемия гриппа, в 5 странах (Албания, Греция, Украина, Финляндия, Хорватия) - региональная активность вирусов гриппа, в 2 странах (Испания, Эстония) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 19 странах - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 19 неделю выявлено 59 (4%) случаев гриппа, из них в 20% случаев выявлен грипп А и в 80% случаев - грипп В. При субтипировании 9 вирусов гриппа А, 100% из них были определены как грипп A(H1N1)pdm09. У больных ТОРИ выявлено 9 (1%) случаев гриппа, в том числе 2 случая гриппа А и 7 случаев гриппа В.

Недозорными источниками за 19 неделю 2023 года диагностировано 792 (2,8%) случая гриппа, в том числе 224 случая гриппа типа А, из них 20 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 6 - гриппа А(H3N2) и 568 случаев гриппа типа В. Из 13 изученных штаммов гриппа В, все были отнесены к Викторианской линии.

С 40 недели 2022 года генетически охарактеризовано: 2516 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 2563 штамма А(H3N2) и 1113 штаммов гриппа В. Из 2516 штаммов A(H1N1)pdm09 1485 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 752 из них был подобен референс-штамму A/Norway/25089/2022, 700 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021 и 33 - A/Victoria/2570/2019. 5 штаммов принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019. Из 2563 вирусов гриппа А(H3N2) 2442 были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2, 1488 из них были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 799 - A/Slovenia/8720/2022 и 155 - A/Darwin/9/2021. 3 штамма принадлежали клайду 3C.2a1b.1a и были подобны референс-штамму A/Denmark/3264/2019. Из 1113 вирусов гриппа В 793 были отнесёны к клайду V1A.3а.2 и были подобны референс-штамму B/Austria/1359417/2021. Все изученные вирусы гриппа: 1558 штаммов A(H1N1)pdm09, 1357 А(H3N2) вируса A(H1N1)pdm09 и 875 В генотипически и 337 А(H3N2), 257 A(H1)pdm09 и 223 B фенотипически были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.

США. По данным СDС на 19 неделе активность вирусов оставалась на низком уровне. Частота регистрируемых ГПЗ (1,9%) была ниже уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 19 неделе выявлено 36 (1,1%) случаев гриппа, в том числе 11 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 1 - гриппа А(H3N2), 4 - гриппа А и 20 - гриппа В. Зарегистрировано 2 случая смерти ребёнка на 19 неделе 2023 года, обусловленный вирусом гриппа А. Всего с начала сезона зарегистрировано 152 случая смерти детей от гриппа.

С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризовано 2867 вирусов гриппа, в том числе 1052 штаммов A(H1N1)pdm09, 1631 штамм А(H3N2) и 184 штаммов гриппа В, Викторианской линии. Из 1052 штаммов A(H1N1)pdm09 6 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобены референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 164 - клайду 6B.1A.5a.2a, 882 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 1631 штамма А(H3N2) 25 вирусов принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a, 184 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.1, 136 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.1b, 46 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3, 3 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 71 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1, 11 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3b, 1155 - клайду 3C.2a1b.2a.2b. Из 184 штаммов гриппа В 180 принадлежали клайду V1A.3а.2, 4 клайду V1A.3.

2859 вирусов гриппа (1049 A(H1N1)pdm09, 1627 А(H3N2) и 183 В) был исследован на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы. Все вирусы, кроме одного, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру. Один вирус A(H1N1)pdm09 имел сниженную чувствительность к озельтамивиру 

Канада. По данным FluWatch на 17 неделе 2023 года активность вирусов сохранялась на сезонном уровне. 31 регион Канады сообщил о спорадической или локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 448 случаев гриппа, в том числе 86 случаев гриппа А, из них в 20 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09, в 2 случаях - A(H3N2), и 362 случая гриппа В. 

С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 480 вирусов гриппа, в том числе 45 штаммов A(H1N1)pdm09, 399 штаммов А(H3N2) и 36 штаммов В. Из 394 антигенно охарактеризованных вирусов А(H3N2), 380 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021 и 6 вирусов показали пониженный титр с антисыворотками  против выращенного в клетках МDCK вируса A/Darwyn/6/2021(H3N2). 394 вируса гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. Все 45 антигенно охарактеризованных вирусов A(H1N1)pdm09 бы ли подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Wisconsin/588/2019. 36 антигенно охарактеризованных вирусов В были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 B/Austria/1359417/2021.

43 штамма A(H1N1)pdm09, 365 штаммов А(H3N2) и 26 штаммов В, исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.

Азия. В Катаре, Китае и Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.