Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 21 неделю 2023 года. (22.05.23 - 28.05.23)

Ситуация в России

Резюме

На 21 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 40,3 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 42,4% и ниже еженедельного эпидемического порога на 5,8%. 

Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 10 (Владивосток, Волгоград, Воронеж, Курск, Орел, Ростов-на-Дону, Рязань, Севастополь, Улан-Удэ, Чита) из 61 города, приславшего данные.

Лабораторными методами на 21 неделе 2023 года при исследовании материалов от 3926 больных гриппом и ОРВИ в 45 городах зарегистрировано 29 (0,7%) случаев гриппа, в том числе 1 (0,03%) случай несубтипированного гриппа А в 1 городе, 1 (0,03%) случай A(H1N1)pdm09 в 1 городе, 2 (0,05%) случая A(H3N2) в 1 городе и 25 (0,6%) случаев гриппа B в 4 городах.

На 21 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 4 вируса гриппа В в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа). Всего с начала сезона в разных городах страны выделено 1212 вирусов гриппа, в том числе 777 вирусов A(H1N1)pdm09, 30 вирусов A(H3N2) и 405 вирусов гриппа В.

Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 657 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (105) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (552), 29 вирусов гриппа А(H3N2): в Москве (2), в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (27) и 264 вируса гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (15) и в Санкт-Петербурге (249). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 27 штаммов А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 262 вируса гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой  к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.  

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено секвенирование 993 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 904 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2 и подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09; 27 вирусов A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2 и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2); 62 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) проведено изучение чувствительности 390 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 330 вирусов A(H1N1)pdm09 и 10 вирусов A(H3N2) в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам. 

COVID-2019. По данным на 31.05.2023 на территории РФ зарегистрировано 22 929 149 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 21 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 6226 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 267 (4,3%) случаях

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 15,0%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 12,6%.

В системе Сигнального надзора в 5 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург) выявлено 39 больных, обследовано 38 больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 34 больных ТОРИ, зарегистрировано 7 (20,6%) случаев ОРВИ, в том числе 5 случаев парагриппа, 1 - риновирусной и 1 бокавирусной инфекции.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 38 больных ТОРИ в 5 городах, выявлен 1 (2,6%) случай нового коронавируса SARS-СoV-2 в Санкт-Петербурге у больного возрастной группы 65 лет и старше.

При обследовании 23 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 18 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 5 (27,8%) случаев ОРВИ, в том числе: 2 случая парагриппа, 2 - риновирусной  и 1 - бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 23 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен.

Убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru

Эпидемиологические данные

На 21 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 40,3 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 42,4% и ниже еженедельного эпидемического порога на 5,8%. 

На 21 неделе 2023 г.  частота клинически диагностированного гриппа понизилась и, составив 0,040 на 10 000 населения, была ниже предэпидемической базовой линии (0,060).

На 21 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" понизилась и, составив 0,015 на 10 000 населения, была ниже предэпидемической базовой линии (0,040).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 21 неделе 2023 года при исследовании материалов от 3926 больных гриппом и ОРВИ в 45 городах зарегистрировано 29 (0,7%) случаев гриппа, в том числе 1 (0,03%) случай несубтипированного гриппа А в 1 городе, 1 (0,03%) случай A(H1N1)pdm09 в 1 городе, 2 (0,05%) случая A(H3N2) в 1 городе и 25 (0,6%) случаев гриппа B в 4 городах.

На 21 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 4 вируса гриппа В в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа). Всего с начала сезона в разных городах страны выделено 1212 вирусов гриппа, в том числе 777 вирусов A(H1N1)pdm09, 30 вирусов A(H3N2) и 405 вирусов гриппа В.

Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 657 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (105) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (552), 29 вирусов гриппа А(H3N2): в Москве (2), в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (27) и 264 вируса гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (15) и в Санкт-Петербурге (249). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 27 штаммов А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 262 вируса гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой  к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.  

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено секвенирование 993 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 904 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2 и подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09; 27 вирусов A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2 и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2); 62 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) проведено изучение чувствительности 390 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 330 вирусов A(H1N1)pdm09 и 10 вирусов A(H3N2) в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам. 

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 15,0%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 12,6%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 21 неделю 2023г.

COVID-2019. По данным на 31.05.2023 на территории РФ зарегистрировано 22 929 149 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 21 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 6226 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 267 (4,3%) случаях.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 21 неделю 2023г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора в 5 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург) выявлено 39 больных, обследовано 38 больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 34 больных ТОРИ, зарегистрировано 7 (20,6%) случаев ОРВИ, в том числе 5 случаев парагриппа, 1 - риновирусной и 1 бокавирусной инфекции.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 38 больных ТОРИ в 5 городах, выявлен 1 (2,6%) случай нового коронавируса SARS-СoV-2 в Санкт-Петербурге у больного возрастной группы 65 лет и старше.

При обследовании 23 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 18 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 5 (27,8%) случаев ОРВИ, в том числе: 2 случая парагриппа, 2 - риновирусной  и 1 - бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 23 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу за период 17.04-30.04.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 15.05.2023 445), за период 08.05-14.05.2023 на сайте FluNet, за период 15.05-21.05.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 14.05-20.05.2023 - на сайте США (FluView) и 30.04-20.05.2023 - на сайте Канады (FluWatch).

По данным FluNet в 111 странах мира было лабораторно подтверждено 18 330 случаев гриппа, из них 77,5% составил грипп А и 22,5% - грипп В. При субтипировании 12 670 вирусов гриппа А в 69,6% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 30,4% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 587 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.

По данным ВОЗ от 30.05.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 689 478 914 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 884 014 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным Flu News Europe за период с 15 по 21 мая 2023 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы снизилась. В 2 странах (Норвегия, Турция) зарегистрирована эпидемия гриппа, в 4 странах (Германия, Греция, Украина, Швеция) - региональная активность вирусов гриппа, в 2 странах (Албания, Великобритания (Шотландия)) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 17 странах - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 20 неделю выявлено 35 (2%) случаев гриппа, из них в 23% случаев выявлен грипп А и в 77% случаев - грипп В. При субтипировании 6 вирусов гриппа А, 100% из них были определены как грипп A(H1N1)pdm09. У больных ТОРИ выявлено 7 (1%) случаев гриппа, в том числе 2 случая гриппа А и 5 случаев гриппа В.

Недозорными источниками за 20 неделю 2023 года диагностировано 488 (1,5%) случаев гриппа, в том числе 167 случаев гриппа типа А, из них 30 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 15 - гриппа А(H3N2) и 321 случай гриппа типа В. Из 6 изученных штаммов гриппа В, все были отнесены к Викторианской линии.

С 40 недели 2022 года генетически охарактеризовано: 2542 вируса гриппа A(H1N1)pdm09, 2583 штамма А(H3N2) и 1165 штаммов гриппа В. Из 2542 штамма A(H1N1)pdm09 1511 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 773 из них был подобен референс-штамму A/Norway/25089/2022, 705 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021 и 33 - A/Victoria/2570/2019. 5 штаммов принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019. Из 2563 вируса гриппа А(H3N2) 2462 были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2, 1494 из них были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 813 - A/Slovenia/8720/2022 и 155 - A/Darwin/9/2021. 3 штамма принадлежали клайду 3C.2a1b.1a и были подобны референс-штамму A/Denmark/3264/2019. Из 1165 вирусов гриппа В 845 были отнесёны к клайду V1A.3а.2 и были подобны референс-штамму B/Austria/1359417/2021. Все изученные вирусы гриппа: 1572 штамма A(H1N1)pdm09, 1359 А(H3N2) и 884 В генотипически и 339 А(H3N2), 259 A(H1)pdm09 и 230 B фенотипически были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.

США. По данным СDС на 20 неделе активность вирусов оставалась на низком уровне. Частота регистрируемых ГПЗ (2,0%) была ниже уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 20 неделе выявлено 36 (1,3%) случаев гриппа, в том числе 6 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 7 - гриппа А и 23 - гриппа В. Зарегистрировано 2 случая смерти ребёнка на 20 неделе 2023 года, обусловленные вирусом гриппа A(H1N1)pdm09 и В. Всего с начала сезона зарегистрировано 154 случая смерти детей от гриппа.

С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризовано 2912 вирусов гриппа, в том числе 1062 штамма A(H1N1)pdm09, 1634 штамма А(H3N2) и 216 штаммов гриппа В, Викторианской линии. Из 1062 штаммов A(H1N1)pdm09 6 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобены референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 166 - клайду 6B.1A.5a.2a, 890 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 1634 штамма А(H3N2) 25 вирусов принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a, 185 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.1, 137 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.1b, 45 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3, 3 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 71 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1, 11 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3b, 1157 - клайду 3C.2a1b.2a.2b. Из 216 штаммов гриппа В 211 принадлежали клайду V1A.3а.2, 5 клайду V1A.3.

2904 вируса гриппа (1059 A(H1N1)pdm09, 1630 А(H3N2) и 215 В) был исследован на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы. Все вирусы, кроме одного, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру. Один вирус A(H1N1)pdm09 имел сниженную чувствительность к озельтамивиру 

Канада. По данным FluWatch на 20 неделе 2023 года активность вирусов сохранялась на сезонном уровне. 31 регион Канады сообщил о спорадической или локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 345 случаев гриппа, в том числе 132 случая гриппа А, из них в 27 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09 и 213 случаев гриппа В. 

С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 511 вирусов гриппа, в том числе 56 штаммов A(H1N1)pdm09, 400 штаммов А(H3N2) и 55 штаммов В. Из 395 антигенно охарактеризованных вирусов А(H3N2), 389 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021 и 6 вирусов показали пониженный титр с антисыворотками  против выращенного в клетках МDCK вируса A/Darwyn/6/2021(H3N2). 395 вирусов гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. Все 56 антигенно охарактеризованных вирусов A(H1N1)pdm09 бы ли подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Wisconsin/588/2019. 55 антигенно охарактеризованных вирусов В были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 B/Austria/1359417/2021.

56 штаммов A(H1N1)pdm09, 374 штамма А(H3N2) и 46 штаммов В, исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру. 43 штамма A(H1N1)pdm09, 365 штаммов А(H3N2) и 26 штаммов, исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, В были чувствительны к занамивиру.

Азия. В Катаре, Китае и Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.