Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 40 неделю 2024 года. (30.09.24 - 06.10.24)

Ситуация в России

Резюме

На 40 неделе 2024 г. уровень суммарной заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 74,5 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 6,4% и выше еженедельного эпидемического порога на 1,6%. 

Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 19 (Брянск, Владивосток, Волгоград, Воронеж, Кемерово, Мурманск, Новосибирск, Орел, Оренбург, Ростов-на-Дону, Рязань, Севастополь, Симферополь, Ставрополь, Сыктывкар, Томск, Улан-Удэ, Уфа, Чита) из 61 города, приславшего данные.

Лабораторными методами на 40 неделе 2024 года при исследовании материалов от  9916 больных гриппом и ОРВИ в 48 городах зарегистрировано 3 (0,03%) случая гриппа B в 2 городах.

На 40 неделе на клеточной культуре МDCK выделен один вирус гриппа A(H1N1)pdm09 в Санкт-Петербурге. 

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризовано 811 вирусов гриппа, в том числе 4 вируса гриппа A(H1N1)pdm09; 767 штаммов А(H3N2) и 40 вирусов гриппа типа В. Два вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 гг. A/Victoria/4897/22 (H1N1)pdm09, 2 штамма были его дрейф-вариантом; 500 выделенных вирусов А(H3N2) были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 гг. А/Дарвин/09/2021, 267 вирусов были дрейф-вариантами вакцинного штамма А/Дарвин/09/2021 и реагировали с антисывороткой к нему в сниженном титре (1:8 и менее). 33 вируса гриппа типа В были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 B/Aвстрия/1359417/2021 и 7 - были его дрейф-вариантами.

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) с начала эпидсезона 2023-2024 годов проведено секвенирование 6 изолятов A(H1N1)pdm09, 1779 вирусов гриппа A(H3N2) и изолятов из первичных клинических материалов от больных и 50 вирусов гриппа В. По данным филогенетического анализа все 6 изолятов A(H1N1)pdm09 были отнесены к клайду 6B.1A.5a.2a и подобны вакцинному штамму A/Victoria/2570/2019; 1762 вируса гриппа A(H3N2) были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2а.3а.1 и подобны референс штамму А/Таиланд/08/2022, 16 вирусов - к клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a  и 1 штамм - принадлежал клайду 3C.2a.1b.2a.2a.3b и подобен референс-вирусу A/Sydney/732/2022; 50 вирусов гриппа В были отнесены к подклайду V1A.3a.2 и подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.

Все вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир).

Чувствительность к химиопрепаратам. В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) с начала сезона 2023-2024 годов проведено изучение чувствительности 4 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 604 вирусов гриппа A(H3N2) и 8 вирусов гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, кроме 2 штаммов A(H3N2), выделенных в Москве и показавших сниженную чувствительность к озельтамивиру.

COVID-19. По данным на 08.10.2024 на территории РФ зарегистрировано 24 519 313 случаев COVID-19 инфекции. Согласно поступившей информации в базу данных НИИ гриппа, на 40 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 15354 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 685 (4,5%) случаях.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 17,5%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 9,7%.

В системе Сигнального надзора на прошедшей неделе на грипп ообследовано 47 больных ТОРИ в 3 городах (Новосибирск, Санкт-Петербург, Чита), случаев гриппа не выявлено.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 41 больной ТОРИ в 3 городах, выявлен 1 (2,4%) случай новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-СoV-2 в Чите у больного возрастной группы 30-64 года.

На вирусы ОРВИ обследовано 47 больных ТОРИ, зарегистрировано 5 (10,6%) случаев ОРВИ, в том числе: 2 случая риновирусной и 3 - бокавирусной инфекции.

При обследовании 26 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 19 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 11 (57,9%) случаев ОРВИ, в том числе: 3 - парагриппозной, 6 - риновирусной и 2 - бокавирусной  инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 25 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен.

Убедительно просим:1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах;2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru

Эпидемиологические данные

На 40 неделе 2024 г. уровень суммарной заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 74,5 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 6,4% и выше еженедельного эпидемического порога на 1,6%. 

На 40 неделе 2024 г.  частота клинически диагностированного гриппа снизилась, составила 0,017 на 10 000 населения, и была значительно ниже предэпидемической базовой линии (0,060).

На 40 неделе 2024 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" повысилась, по сранению с предыдущей неделей, и, составив 0,0055 на 10 000 населения, была значительно ниже предэпидемической базовой линии (0,040).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 40 неделе 2024 года при исследовании материалов от 9916 больных гриппом и ОРВИ в 48 городах зарегистрировано 3 (0,03%) случая гриппа B в 2 городах.

На 40 неделе на клеточной культуре МDCK выделен один вирус гриппа A(H1N1)pdm09 в Санкт-Петербурге. 

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризовано 811 вирусов гриппа, в том числе 4 вируса гриппа A(H1N1)pdm09: в Москве (ЦЭЭГ) (2), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (2); 767 штаммов А(H3N2): в Москве (ЦЭЭГ) (186) и в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (581) и 40 вирусов гриппа типа В. Два вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 гг. A/Victoria/4897/22 (H1N1)pdm09, 2 штамма были его дрейф-вариантом; 500 выделенных вирусов А(H3N2) были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 гг. А/Дарвин/09/2021, 267 вирусов были дрейф-вариантами вакцинного штамма А/Дарвин/09/2021 и реагировали с антисывороткой к нему в сниженном титре (1:8 и менее). 33 вируса гриппа типа В были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 B/Aвстрия/1359417/2021 и 7 - были его дрейф-вариантами.

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) с начала эпидсезона 2023-2024 годов проведено секвенирование 6 изолятов A(H1N1)pdm09, 1779 вирусов гриппа A(H3N2) и изолятов из первичных клинических материалов от больных и 50 вирусов гриппа В. По данным филогенетического анализа все 6 изолятов A(H1N1)pdm09 были отнесены к клайду 6B.1A.5a.2a и подобны вакцинному штамму A/Victoria/2570/2019; 1762 вируса гриппа A(H3N2) были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2а.3а.1 и подобны референс штамму А/Таиланд/08/2022, 16 вирусов - к клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a  и 1 штамм - принадлежал клайду 3C.2a.1b.2a.2a.3b и подобен референс-вирусу A/Sydney/732/2022; 50 вирусов гриппа В были отнесены к подклайду V1A.3a.2 и подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.

Все вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир).

Чувствительность к химиопрепаратам. В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) с начала сезона 2023-2024 годов проведено изучение чувствительности 4 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 604 вирусов гриппа A(H3N2) и 8 вирусов гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, кроме 2 штаммов A(H3N2), выделенных в Москве и показавших сниженную чувствительность к озельтамивиру.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 17,5%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 9,7%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 40 неделю 2024г.

COVID-19. По данным на 08.10.2024 на территории РФ зарегистрировано 24 519 313 случаев COVID-19 инфекции. Согласно поступившей информации в базу данных НИИ гриппа, на 40 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 15354 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 685 (4,5%) случаях.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 40 неделю 2024г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора на прошедшей неделе на грипп обследовано 47 больных ТОРИ в 3 городах (Новосибирск, Санкт-Петербург, Чита), случаев гриппа не выявлено.

На новую коронавирусную инфекцию обследован 41 больной ТОРИ в 3 городах, выявлен 1 (2,4%) случай новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-СoV-2 в Чите у больного возрастной группы 30-64 года.

На вирусы ОРВИ обследовано 47 больных ТОРИ, зарегистрировано 5 (10,6%) случаев ОРВИ, в том числе: 2 случая риновирусной и 3 - бокавирусной инфекции.

При обследовании 26 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 19 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 11 (57,9%) случаев ОРВИ, в том числе: 3 - парагриппозной, 6 - риновирусной и 2 - бокавирусной  инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 25 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу за период 13.05-26.05.2024 была опубликована на сайте WHO (Update от 02.10.2024 495), за период 23.09-29.09.2024 на сайте FluNet и на сайте Европы (ERVISS), за период 22.09-28.09.2024 и на сайте США (FluView) и за период 21.07-24.08.2024 на сайте Канады (FluWatch).

По данным FluNet в 131 стране мира было лабораторно подтвержден 20 741 случай гриппа, из них 82,98% составил грипп А и 17,02% - грипп В. При субтипировании 9 879 вирусов гриппа А в 63,52% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 36,48% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 625 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.

По данным CDC (США) от 28.09.2024 подтверждено 2 случая заболевания человека, вызванного вирусом гриппа птиц А(Н5). Заражённые работают на фермах, где была обнаружена вспышка А(Н5) у молочных коров. Всего в 2024 году в США зарегистрировано 16 случаев заражения человека вирусом гриппа птиц А(Н5). В шести случаях из них вирус выявлен у лиц, работающих с молочными коровами, в девяти - связанных с депопуляцией и утилизацией домашней птицы, и у одного - с неизвестным источником заражения. 

По данным ВОЗ от 15.09.2024 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтвержден 776 386 491 случай новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 7 067 260 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным ERVISS за период с 23 по 29 сентября 2024 года уровень активности вирусов гриппа в 22 странах Европы не превышал базовую линию. Из 21 страны в 2 (Ирландия, Испания) зарегистрирована региональная активность и эпидемия гриппа.

В целом, в системе Сигнального надзора за 39 неделю 2024 года выявлен 21 случай гриппа из них в 90% случаев выявлен грипп A. У больных ТОРИ выявлено 15 случаев гриппа A.

Недозорными источниками диагностировано 9 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 17 - гриппа А(H3N2), 479 - несубтипированного гриппа А и 94 случая гриппа типа В.

С начала сезона генетически охарактеризовано 15924 вирусов гриппа, из них 8414 штаммов A(H1N1)pdm09, 5255 штаммов A(H3N2) и 2255 вирусов гриппа В. Из 8414 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 1746 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a.1 и были подобны референс-штамму A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09, 79 - принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a.1 и были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024гг. A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09 и 6582 - принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и были подобны референс-штамму A/Sydney/5/2021 (H1N1)pdm09. Из 5255 вирусов гриппа A(H3N2) 5008 штаммов принадлежал клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1 и были подобны референс-штамму A/Thailand/8/2022 (H3N2), 14 штаммов - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a и были подобны референс вирусу A/Finland/402/2023, 2 штамма - клайду 3C.2a1b.2a.2b.A и были подобны референс вирусу Sydney/732/2022, 204 штамма - клайду 3C.2a1b.2a.A и были подобны референс вирусу A/Darwin/9/2021. Из 2255 вирусов гриппа В 919 вирусов принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Austria/1359417/2021, 1070 вирусов принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Catalonia/2279261NS/2023, 250 вирусов принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Connecticut/01/2021 и 3 вируса принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Moldova/2030521/2023.

США. По данным СDС на 39 неделе 2024 года активность низкой. Частота регистрируемых ГПЗ (1,9%) была ниже базовой линии (2,9%). Лабораторными методами выявлено 68 (7,7%) случаев гриппа, в том числе 39 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 15 - А(H3N2), 11 - несубтипированного гриппа А и 3 - гриппа В. Зарегистрирован 1 случай смерти ребёнка обусловленный несубтипированным вирусом гриппа А. Всего с начала сезона зарегистрирован 201 случай смерти детей от гриппа.

С 01.05.2023 CDC генетически охарактеризовано 5522 вируса гриппа, в том числе 2034 штамма A(H1N1)pdm09, 1993 штамма А(H3N2) и 1495 штаммов гриппа В Викторианской линии. Из 2034 штаммов A(H1N1)pdm09 523 вируса принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 1511 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 1993 штаммов А(H3N2) 2 вируса принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.1b, 1 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 1989 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1 и 1 - 3C.2a1b.2a.2b. Из 1495 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.

Канада. По данным FluWatch на 30-34 неделе 2024 года активность вирусов гриппа была низкой. 15 регионов и 7 провинций Канады сообщили о спорадической и 1 регион и 1 провинция - о локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 57 случаев гриппа, из них в 47 случаях грипп А и 10 случаев гриппа В.

С 01.09.2023 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно охарактеризовано 1999 вирусов гриппа, в том числе 920 штаммов A(H1N1)pdm09, 334 штамма А(H3N2) и 745 штаммов гриппа В. Из 920 штаммов A(H1N1)pdm09 904 вируса были подобны вакцинному штамму для Северного полушария A/Wisconsin/67/2022 A(H1N1)pdm09 на сезон 2023-2024 гг. и 16 вирусов показали пониженный титр с антисывороткой, к выращенному в клеточной культуре MDCK вирусу A/Wisconsin/67/2022. Из 334 штаммов A(H3N2) 312 вирусов были подобны вакцинному штамму для Северного полушария A/Darwin/6/2021 (H3N2) на сезон 2023-2024 гг., 22 вируса показали пониженный титр с антисывороткой, к выращенному в клеточной культуре MDCK вирусу A/Darwin/6/2021 (H3N2). Все 745 вирусов гриппа типа В были подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021 для Северного полушария на сезон 2023-2024 гг. 

С 01.09.2023 Национальной микробиологической лабораторией Канады генетически охарактеризовано 2065 вирусов гриппа, в том числе 977 штаммов A(H1N1)pdm09, 344 штамма А(H3N2) и 744 штамма гриппа В Викторианской линии. Из 977 штаммов A(H1N1)pdm09 473 вируса принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 504 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 344 штаммов А(H3N2) 3 вируса принадлежал клайду 3C.2a1b.2a.2a.1b, 2 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a и 339 вирусов принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1. Из 744 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.

Азия. В Японии зарегистрирована эпидемия гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. В Бангладеш, Гонконге, Катаре, Китае, Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В.

Африка. В Сенегале зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. В Гвинее, Марокко зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2). В Либерии зарегистрированы локальные вспышки гриппа В.

Южное полушарие. На Мадагаскаре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2).

Океания. В Австралии зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. В Папуа