Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 41 неделю 2023 года. (09.10.23 - 15.10.23)

Ситуация в России

Резюме

На 41 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 70,7 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 1,0% и выше еженедельного эпидемического порога на 1,0%. 

Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 12 (Белгород, Брянск, Владивосток, Волгоград, Воронеж, Екатеринбург, Курск, Орел, Пенза, Ростов-на-Дону, Севастополь, Улан-Удэ), из 61 города, приславшего данные.

Лабораторными методами на 41 неделе 2023 г. при исследовании материалов от 4738 больных гриппом и ОРВИ в 42 городах зарегистрировано 5 (0,1%) случаев гриппа в 4 городах, в том числе 4 случая гриппа A(H3N2) (Владивосток, Екатеринбург, Петропавловск-Камчатский, Санкт-Петербург) и 1 случай гриппа В (Екатеринбург).

На 41 неделе на клеточной культуре МDCK вирусов гриппа не выделено. 

Антигенная характеристика. За сезон 2022-2023 годов антигенно охарактеризовано 657 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (105) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (552), 32 вируса гриппа А(H3N2): в Москве (2), в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (30) и 282 вируса гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (15) и в Санкт-Петербурге (267). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 30 штаммов А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 280 вирусов гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой  к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.  

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено секвенирование 2237 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 1723 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2а и подобны референс вирусу A/Сидней/5/2021 (H1N1)pdm09; 64 вируса A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2b и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2), 13 штаммов - к подгруппе 3C.2a1b.2a.2а.1b и подобны референс штамму А/Дарвин/09/2021; 433 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено изучение чувствительности 708 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 533 вируса A(H1N1)pdm09, 27 вирусов A(H3N2), 98 вирусов гриппа В в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09 и одного вируса гриппа В, имевших сниженную чувствительность к озельтамивиру и 1 вируса A(H1N1)pdm09, показавшему резистентность к озельтамивиру и занамивиру. 

По данным генетического анализа, проведенного в Санкт-Петербурге, 9 вирусов A(H1N1)pdm09 имели замену Н275У в нейраминидазе, ответственную за резистентность вируса к озельтамивиру.

COVID-2019. По данным на 15.10.2023 на территории РФ зарегистрировано 23 078 812 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 41 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 8735 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 672 (7,7%) случаях.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 22,2%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 11,3%.

В системе Сигнального надзора в 6 городах (Владивосток, Калининград,  Новосибирск, Санкт-Петербург, Самара, Чита) выявлено 119 больных ТОРИ, обследовано 95 больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 88 больных ТОРИ, зарегистрировано 14 (15,9%) случаев ОРВИ, в том числе 3 случая аденовирусной, 9 - риновирусной и 2 - бокавирусной инфекции. 

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 88 больных ТОРИ в 6 городах, выявлено 4 (4,5%) случая новой коронавирусной инфекции во Владивостоке у 3 детей возрастной группы 0-12 мес. и у больного возрастной группы 15-29 лет.

При обследовании 56 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 42 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 12 (28,6%) случаев ОРВИ, в том числе 1 случай парагриппозной, 9 -  риновирусной и 2 бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 56 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 1 (1,8%) случае.

Убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru

Эпидемиологические данные

На 41 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 70,7 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 1,0% и выше еженедельного эпидемического порога на 1,0%. 

На 41 неделе 2023 г.  частота клинически диагностированного гриппа повысилась, составила 0,011 на 10 000 населения и была ниже предэпидемической базовой линии (0,060).

На 40 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" повысилась, составила 0,0034 на 10 000 населения и была ниже предэпидемической базовой линии (0,040).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 41 неделе 2023 года при исследовании материалов от 4738 больных гриппом и ОРВИ в 42 городах зарегистрировано 5 (0,1%) случаев гриппа в 4 городах, в том числе 4 случая гриппа A(H3N2) (Владивосток, Екатеринбург, Петропавловск-Камчатский, Санкт-Петербург) и 1 случай гриппа В (Екатеринбург).

На 41 неделе на клеточной культуре МDCK вирусов гриппа не выделено. 

Антигенная характеристика. За сезон 2022-2023 годов антигенно охарактеризовано 657 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (105) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (552), 32 вируса гриппа А(H3N2): в Москве (2), в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (30) и 282 вируса гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (15) и в Санкт-Петербурге (267). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 30 штаммов А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/09/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 280 вирусов гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой  к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.  

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено секвенирование 2237 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 1723 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2а и подобны референс вирусу A/Сидней/5/2021 (H1N1)pdm09; 64 вируса A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2b и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2), 13 штаммов - к подгруппе 3C.2a1b.2a.2а.1b и подобны референс штамму А/Дарвин/09/2021; 433 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено изучение чувствительности 708 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 533 вируса A(H1N1)pdm09, 27 вирусов A(H3N2), 98 вирусов гриппа В в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09 и одного вируса гриппа В, имевших сниженную чувствительность к озельтамивиру и 1 вируса A(H1N1)pdm09, показавшему резистентность к озельтамивиру и занамивиру. 

По данным генетического анализа, проведенного в Санкт-Петербурге, 9 вирусов A(H1N1)pdm09 имели замену Н275У в нейраминидазе, ответственную за резистентность вируса к озельтамивиру.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 22,2%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 11,3%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 41 неделю 2023г.

COVID-2019. По данным на 15.10.2023 на территории РФ зарегистрировано 23 078 812 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 41 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 8735 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 672 (7,7%) случаях.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 41 неделю 2023г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора в 6 городах (Владивосток, Калининград,  Новосибирск, Санкт-Петербург, Самара, Чита) выявлено 119 больных ТОРИ, обследовано 95 больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 88 больных ТОРИ, зарегистрировано 14 (15,9%) случаев ОРВИ, в том числе 3 случая аденовирусной, 9 - риновирусной и 2 - бокавирусной инфекции. 

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 88 больных ТОРИ в 6 городах, выявлено 4 (4,5%) случая новой коронавирусной инфекции во Владивостоке у 3 детей возрастной группы 0-12 мес. и у больного возрастной группы 15-29 лет.

При обследовании 56 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 42 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 12 (28,6%) случаев ОРВИ, в том числе 1 случай парагриппозной, 9 -  риновирусной и 2 бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 56 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 1 (1,8%) случае.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу за период 04.09-17.09.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 09.10.2023 455), за период 02.10-08.10.2023 на сайте FluNet, за период 04.09-01.10.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 01.10-07.10.2023 - на сайте США (FluView) и 27.08-30.09.2023 - на сайте Канады (FluWatch).

По данным FluNet в 107 странах мира было лабораторно подтверждено 7 773 случая гриппа, из них 80,4% составил грипп А и 19,6% - грипп В. При субтипировании 4 790 вирусов гриппа А в 28,9% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 71,1% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 606 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.

По данным ВОЗ от 17.10.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 696 637 148 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 926 610 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным Flu News Europe за период с 04 сентября по 01 октября 2023 года активность вирусов сохранялась на сезонном уровне. В Шотландии зарегистрирована региональная активность вирусов гриппа, в Люксембурге зарегистрирована локальная вспышка ГПЗ, в 8 странах (Албания, Болгария, Грузия, Литва, Мальта, Румыния, Словакия, Эстония) - спорадическая активность вирусов гриппа. В целом, в системе Сигнального надзора за 39 неделю случаев гриппа не зарегистрировано. 

Недозорными источниками за 39 неделю 2023 года случаев гриппа не зарегистрировано.

В период с 36 по 39 неделю 2023 года 8 вирусов были оценены на восприимчивость к ингибиторам нейраминидазы, все штаммы были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.

США. По данным СDС на 40 неделе активность вирусов остаётся на низком уровне. Лабораторными методами выявлено 58 (2,6%) случаев гриппа, в том числе 30 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 3 - А(H3N2), 17 - гриппа А и 8 - гриппа В. Зарегистрирован 1 случай смерти детей на 40 неделе 2023 года, обусловленный вирусом гриппа А(H3N2). Всего с начала сезона зарегистрировано 178 случаев смерти детей от гриппа.

С 01.05.2023 CDC генетически охарактеризовано 435 вирусов гриппа, в том числе 214 штаммов A(H1N1)pdm09, 24 штамма А(H3N2) и 197 штаммов гриппа В, Викторианской линии. Из 214 штаммов A(H1N1)pdm09 8 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 134 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 24 штаммов А(H3N2) 2 вируса принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 21 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1 и 1 - клайду 3C.2a1b.2a.2b. Из 197 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.

Канада. По данным FluWatch на 35 - 39 неделях 2023 года активность вирусов сохранялась на сезонном уровне. В отдельных регионах Канады зарегистрирована спорадическая активность гриппа. Лабораторными методами на 39 неделе выявлено 118 (0,6%) случаев гриппа, в том числе 99 случаев гриппа А и 19 случаев гриппа В. 

Азия. В Катаре, Китае, Сингапуре на 39 неделе зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.Западная Африка. В Сенегале зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09.