Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 43 неделю 2023 года. (23.10.23 - 29.10.23)

Ситуация в России

Резюме

На 43 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране немного понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 68,4 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 2,3%, но выше еженедельного эпидемического порога на 0,7%. 

Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 14 (Астрахань, Белгород, Брянск, Владивосток, Воронеж, Орел, Пенза, Ростов-на-Дону, Рязань, Севастополь, Ставрополь, Улан-Удэ, Уфа, Чита), из 61 города, приславшего данные.

Лабораторными методами на 43 неделе 2023 г. при исследовании материалов от 7055 больных гриппом и ОРВИ в 41 городе зарегистрировано 10 (0,1%) случаев гриппа в том числе: 1 случай гриппа A(H1N1)pdm09 в Москве,  4 случая гриппа A(H3N2) в Казани (1), Москве (2) и Санкт-Петербурге (1), 1 случай несубтипированного гриппа А в Краснодаре и 4 случая гриппа B в Екатеринбурге (3) и Санкт-Петербурге (1).

На 43 неделе на клеточной культуре МDCK вирусов гриппа не выделено. Всего с начала сезона выделено 3 вируса гриппа A(H3N2).

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризован первый в сезоне 2023-2024 годов вирус гриппа А(H3N2)  в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа), выделенный штамм  подобен референс вирусу А/Дарвин/09/2021, 

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено секвенирование 2237 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 1723 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2а и подобны референс вирусу A/Сидней/5/2021 (H1N1)pdm09; 64 вируса A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2b и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2), 13 штаммов - к подгруппе 3C.2a1b.2a.2а.1b и подобны референс штамму А/Дарвин/09/2021; 433 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено изучение чувствительности 708 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 533 вируса A(H1N1)pdm09, 27 вирусов A(H3N2), 98 вирусов гриппа В в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09 и одного вируса гриппа В, имевших сниженную чувствительность к озельтамивиру и 1 вируса A(H1N1)pdm09, показавшему резистентность к озельтамивиру и занамивиру. 

По данным генетического анализа, проведенного в Санкт-Петербурге, 9 вирусов A(H1N1)pdm09 имели замену Н275У в нейраминидазе, ответственную за резистентность вируса к озельтамивиру.

COVID-2019. По данным на 30.10.2023 на территории РФ зарегистрировано 23 124 717 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 43 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 11 398 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 1381 (12,1%) случае.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 17,1%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 19,3%.

В системе Сигнального надзора в 2 городах (Новосибирск, Чита) выявлен 21 больной ТОРИ, обследован 21 больной ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.

На новую коронавирусную инфекцию обследован 21 больной ТОРИ в 2 городах, выявлен 1 (4,8%) случай нового коронавируса SARS-СoV-2 в Чите у больного возрастной группы 30-64 года.

На вирусы ОРВИ обследован 21 больной ТОРИ, зарегистрировано 2 (9,5%) случая риновирусной инфекции.

При обследовании 29 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 29 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 3 (10,3%) случая ОРВИ, в том числе 2 -  парагриппозной и 1 - риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 29 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 1 (3,4%) случае.

Убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru

Эпидемиологические данные

На 43 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране немного понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 68,4 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 2,3%, но выше еженедельного эпидемического порога на 0,7%. 

На 43 неделе 2023 г.  частота клинически диагностированного гриппа повысилась, составила 0,015 на 10 000 населения, и была ниже предэпидемической базовой линии (0,060).

На 43 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" повысилась, составила 0,0042 на 10 000 населения и была ниже предэпидемической базовой линии (0,040).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 43 неделе 2023 года при исследовании материалов от 7055 больных гриппом и ОРВИ в 41 городе зарегистрировано 10 (0,1%) случаев гриппа в том числе: 1 случай гриппа A(H1N1)pdm09 в Москве,  4 случая гриппа A(H3N2) в Казани (1), Москве (2) и Санкт-Петербурге (1), 1 случай несубтипированного гриппа А в Краснодаре и 4 случая гриппа B в Екатеринбурге (3) и Санкт-Петербурге (1).

На 43 неделе на клеточной культуре МDCK вирусов гриппа не выделено. Всего с начала сезона выделено 3 вируса гриппа A(H3N2).

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризован первый в сезоне 2023-2024 годов вирус гриппа А(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа), выделенный штамм  подобен референс вирусу А/Дарвин/09/2021. 

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено секвенирование 2237 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 1723 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2а и подобны референс вирусу A/Сидней/5/2021 (H1N1)pdm09; 64 вируса A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2b и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2), 13 штаммов - к подгруппе 3C.2a1b.2a.2а.1b и подобны референс штамму А/Дарвин/09/2021; 433 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено изучение чувствительности 708 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 533 вируса A(H1N1)pdm09, 27 вирусов A(H3N2), 98 вирусов гриппа В в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09 и одного вируса гриппа В, имевших сниженную чувствительность к озельтамивиру и 1 вируса A(H1N1)pdm09, показавшему резистентность к озельтамивиру и занамивиру. 

По данным генетического анализа, проведенного в Санкт-Петербурге, 9 вирусов A(H1N1)pdm09 имели замену Н275У в нейраминидазе, ответственную за резистентность вируса к озельтамивиру.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 17,1%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 19,3%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 43 неделю 2023г.

COVID-2019. По данным на 30.10.2023 на территории РФ зарегистрировано 23 124 717 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 43 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 11 398 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 1381 (12,1%) случае.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 43 неделю 2023г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора в 2 городах (Новосибирск, Чита) выявлен 21 больной ТОРИ, обследован 21 больной ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.

На новую коронавирусную инфекцию обследован 21 больной ТОРИ в 2 городах, выявлен 1 (4,8%) случай нового коронавируса SARS-СoV-2 в Чите у больного возрастной группы 30-64 года.

На вирусы ОРВИ обследован 21 больной ТОРИ, зарегистрировано 2 (9,5%) случая риновирусной инфекции.

При обследовании 29 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 29 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 3 (10,3%) случая ОРВИ, в том числе 2 -  парагриппозной и 1 - риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 29 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 1 (3,4%) случае.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу за период 02.10-15.10.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 30.10.2023 457), за период 16.10-22.10.2023 на сайте FluNet, за период 16.10-22.10.2023 - на сайте Европы (ERVISS), за период 15.10-21.10.2023 - на сайте США (FluView) и 01.10-14.10.2023 - на сайте Канады (FluWatch).

По данным FluNet в 124 странах мира было лабораторно подтверждено 11 470 случаев гриппа, из них 83,0% составил грипп А и 17,02% - грипп В. При субтипировании 6 821 вируса гриппа А в 32,8% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 67,2% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 902 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.

По данным ВОЗ от 31.10.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 697 106 346 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 932 602 (1,0% от числа заболевших) случая со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным ERVISS за период с 16 по 22 октября 2023 года уровень активности вирусов гриппа в целом в 5 из 50 стран Европы превысил базовую линию. Из 36 стран, представивших данные, 10 сообщили о низкой и 1 средней (Израиль) активности гриппа. В 3 странах (Великобритания (Шотландия), Испания, Словакия) зарегистрирована региональная активность вирусов гриппа, в 15 странах - спорадическая активность вирусов гриппа. 

В целом, в системе Сигнального надзора за 42 неделю выявлено 48 случаев гриппа, из них в 94% случаев выявлен грипп А. При субтипировании вирусов гриппа А в 10 случаях определен грипп A(H1N1)pdm09 и в 22 -  A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 4 случаев гриппа, в том числе 1 случай гриппа A(H1N1)pdm09, 1 случай гриппа А(H3N2) и 2 случая несубтипированного гриппа A. 

Недозорными источниками за 42 неделю диагностировано 2,0% случаев гриппа.

В период сезона 2023-2024 вирусы не были оценены на восприимчивость к ингибиторам нейраминидазы.

США. По данным СDС на 42 неделе активность вирусов остаётся на низком уровне. Частота регистрируемых ГПЗ (2,5%) была ниже уровня базовой линии (2,9%). Лабораторными методами выявлено 134 (5,5%) случая гриппа, в том числе 56 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 6 - А(H3N2), 40 - несубтипированного гриппа А и 38 - гриппа В. На 42 неделе 2023 года не зарегистрировано ни одного случая смерти детей, обусловленных вирусом гриппа. 

С 01.05.2023 CDC генетически охарактеризовано 533 вируса гриппа, в том числе 271 штамм A(H1N1)pdm09, 41 штамм А(H3N2) и 221 штамм гриппа В Викторианской линии. Из 271 штамма A(H1N1)pdm09 88 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 183 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 41 штамма А(H3N2) 4 вируса принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 36 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1 и 1 - клайду 3C.2a1b.2a.2b. Из 221 штамма гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.

Канада. По данным FluWatch на 40 - 41 неделях 2023 года активность вирусов была стабильной и находилась на межсезонном уровне. Во многих регионах Канады зарегистрирована спорадическая активность гриппа. Лабораторными методами на 41 неделе выявлено 97 случаев гриппа, в том числе 92 случая гриппа А, из них в 26 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09 и 5 случаев гриппа В. 

Азия. В Катаре, Китае, Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.