Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 44 неделю 2023 года. (30.10.23 - 05.11.23)

Ситуация в России

Резюме

На 44 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 61,8 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 11,7% и ниже еженедельного эпидемического порога на 11,3%. 

Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 6 (Брянск, Пенза, Ростов-на-Дону, Рязань, Улан-Удэ, Чита), из 61 города, приславшего данные.

Лабораторными методами на 44 неделе 2023 г. при исследовании материалов от 7552 больных гриппом и ОРВИ в 40 городах зарегистрировано 32 (0,4%) случая гриппа, в том числе 1 (0,01%) случай гриппа A(H1N1)pdm09 в Казани; 26 (0,3%) случаев гриппа A(H3N2) в 8 городах: Владивосток (1), Казань (18), Красноярск (1), Москва (2), Пермь (1), Петропавловск-Камчатский (1), Санкт-Петербург (1), Южно-Сахалинск (1); 1 (0,01%) случай несубтипированного гриппа А во Владивостоке и 4 (0,05%) случая гриппа B в Екатеринбурге (3) и Санкт-Петербурге (1).

На 44 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 2 вируса гриппа A(H3N2) во Владивостоке и Екатеринбурге. Всего с начала сезона выделено 5 вирусов гриппа A(H3N2).

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризован первый в сезоне 2023-2024 годов вирус гриппа А(H3N2)  в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа), выделенный штамм  подобен референс вирусу А/Дарвин/09/2021. 

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено секвенирование 2237 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 1723 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2а и подобны референс вирусу A/Сидней/5/2021 (H1N1)pdm09; 64 вируса A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2b и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2), 13 штаммов - к подгруппе 3C.2a1b.2a.2а.1b и подобны референс штамму А/Дарвин/09/2021; 433 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено изучение чувствительности 708 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 533 вируса A(H1N1)pdm09, 27 вирусов A(H3N2), 98 вирусов гриппа В в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09 и одного вируса гриппа В, имевших сниженную чувствительность к озельтамивиру и 1 вируса A(H1N1)pdm09, показавшему резистентность к озельтамивиру и занамивиру. 

По данным генетического анализа, проведенного в Санкт-Петербурге, 9 вирусов A(H1N1)pdm09 имели замену Н275У в нейраминидазе, ответственную за резистентность вируса к озельтамивиру.

COVID-2019. По данным на 07.11.2023 на территории РФ зарегистрировано 23 158 908 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 44 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 10 860 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 1641 (15,1%) случае.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 18,8%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 28,9%.

В системе Сигнального надзора в 6 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 105 больных ТОРИ, обследовано 85  больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 75 больных ТОРИ, зарегистрировано 8 (10,7%) случаев ОРВИ, в том числе 2 случая риновирусной, 1 - коронавирусной, 3 - метапневмовирусной и 2 - бокавирусной инфекции.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 80 больных ТОРИ в 6 городах, выявлен 1 (1,3%) случай нового коронавируса SARS-СoV-2 во Владивостоке у ребёнка возрастной группы 1-4 года.

При обследовании 61 амбулаторного больного ГПЗ/ОРИ выявлено 3 (4,9%) случая гриппа A(H3N2). На вирусы ОРВИ обследовано 54 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 12 (22,2%) случаев ОРВИ, в том числе 2 -  парагриппозной, 2 - аденовирусной, 6 - риновирусной и 2 - бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследован 61 больной ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен.

Убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru

Эпидемиологические данные

На 44 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 61,8 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 11,7% и ниже еженедельного эпидемического порога на 11,3%. 

На 44 неделе 2023 г.  частота клинически диагностированного гриппа повысилась, составила 0,035 на 10 000 населения, и была ниже предэпидемической базовой линии (0,060).

На 44 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" повысилась, составила 0,0061 на 10 000 населения и была ниже предэпидемической базовой линии (0,040).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 44 неделе 2023 года при исследовании материалов от 7552 больных гриппом и ОРВИ в 40 городах зарегистрировано 32 (0,4%) случая гриппа, в том числе 1 (0,01%) случай гриппа A(H1N1)pdm09 в Казани; 26 (0,3%) случаев гриппа A(H3N2) в 8 городах: Владивосток (1), Казань (18), Красноярск (1), Москва (2), Пермь (1), Петропавловск-Камчатский (1), Санкт-Петербург (1), Южно-Сахалинск (1); 1 (0,01%) случай несубтипированного гриппа А во Владивостоке и 4 (0,05%) случая гриппа B в Екатеринбурге (3) и Санкт-Петербурге (1).

На 44 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 2 вируса гриппа A(H3N2) во Владивостоке и Екатеринбурге. Всего с начала сезона выделено 5 вирусов гриппа A(H3N2).

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризован первый в сезоне 2023-2024 годов вирус гриппа А(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа), выделенный штамм  подобен референс вирусу А/Дарвин/09/2021. 

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено секвенирование 2237 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 1723 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2а и подобны референс вирусу A/Сидней/5/2021 (H1N1)pdm09; 64 вируса A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2b и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2), 13 штаммов - к подгруппе 3C.2a1b.2a.2а.1b и подобны референс штамму А/Дарвин/09/2021; 433 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено изучение чувствительности 708 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 533 вируса A(H1N1)pdm09, 27 вирусов A(H3N2), 98 вирусов гриппа В в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09 и одного вируса гриппа В, имевших сниженную чувствительность к озельтамивиру и 1 вируса A(H1N1)pdm09, показавшему резистентность к озельтамивиру и занамивиру. 

По данным генетического анализа, проведенного в Санкт-Петербурге, 9 вирусов A(H1N1)pdm09 имели замену Н275У в нейраминидазе, ответственную за резистентность вируса к озельтамивиру.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 18,8%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 28,9%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 44 неделю 2023г.

COVID-2019. По данным на 07.11.2023 на территории РФ зарегистрировано 23 158 908 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 44 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 10 860 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 1641 (15,1%) случае.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 44 неделю 2023г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора в 6 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 105 больных ТОРИ, обследовано 85  больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 75 больных ТОРИ, зарегистрировано 8 (10,7%) случаев ОРВИ, в том числе 2 случая риновирусной, 1 - коронавирусной, 3 - метапневмовирусной и 2 - бокавирусной инфекции.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 80 больных ТОРИ в 6 городах, выявлен 1 (1,3%) случай нового коронавируса SARS-СoV-2 во Владивостоке у ребёнка возрастной группы 1-4 года.

При обследовании 61 амбулаторного больного ГПЗ/ОРИ выявлено 3 (4,9%) случая гриппа A(H3N2). На вирусы ОРВИ обследовано 54 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 12 (22,2%) случаев ОРВИ, в том числе 2 -  парагриппозной, 2 - аденовирусной, 6 - риновирусной и 2 - бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследован 61 больной ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу за период 02.10-15.10.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 30.10.2023 457), за период 23.10-29.10.2023 на сайте FluNet, за период 23.10-29.10.2023 - на сайте Европы (ERVISS), за период 22.10-28.10.2023 - на сайте США (FluView) и 15.10-28.10.2023 - на сайте Канады (FluWatch).

По данным FluNet в 124 странах мира было лабораторно подтверждено 11 470 случаев гриппа, из них 83,0% составил грипп А и 17,02% - грипп В. При субтипировании 6 821 вируса гриппа А в 32,8% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 67,2% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 902 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.

По данным ВОЗ от 31.10.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 697 526 383 случая новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 935 888 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным ERVISS за период с 23 по 29 октября 2023 года уровень активности вирусов гриппа в целом в 7 из 35 стран Европы превысил базовую линию. Из 39 стран, представивших данные, 9 сообщили о низкой и 2 - средней (Израиль, Словакия) активности гриппа. Из 38 стран в 1 (Норвегия) зарегистрирована региональная активность вирусов гриппа, в 2 странах (Великобритания (Шотландия), Словакия), в 12 странах - спорадическая активность вирусов гриппа. 

В целом, в системе Сигнального надзора за 43 неделю выявлено 25 случаев гриппа, из них в 84% случаев выявлен грипп А. При субтипировании вирусов гриппа А в 5 случаях определен грипп A(H1N1)pdm09 и в 11 -  A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 10 случаев гриппа. 

Недозорными источниками за 43 неделю диагностировано 2,0% случаев гриппа.

В период сезона 2023-2024 вирусы не были оценены на восприимчивость к ингибиторам нейраминидазы.

США. По данным СDС на 43 неделе активность вирусов остаётся на низком уровне. Частота регистрируемых ГПЗ (2,7%) была ниже уровня базовой линии (2,9%). Лабораторными методами выявлено 189 (8,5%) случаев гриппа, в том числе 84 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 14 - А(H3N2), 47 - несубтипированного гриппа А и 44 - гриппа В. Зарегистрировано 3 случая смерти детей, из них 2 случая сезона 2022-2023 и 1 на 43 неделе 2023 года. 2 случая обусловлены вирусом гриппа А и 1 вирусом гриппа В. Всего с начала сезона зарегистрирован 1 случай смерти ребёнка от гриппа.

С 01.05.2023 CDC генетически охарактеризовано 559 вирусов гриппа, в том числе 293 штамма A(H1N1)pdm09, 41 штамм А(H3N2) и 225 штаммов гриппа В Викторианской линии. Из 293 штаммов A(H1N1)pdm09 90 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 203 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 41 штамма А(H3N2) 4 вируса принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 36 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1 и 1 - клайду 3C.2a1b.2a.2b. Из 225 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.

Канада. По данным FluWatch на 42 - 43 неделях 2023 года активность вирусов была стабильной и находилась на межсезонном уровне. Во многих регионах Канады зарегистрирована спорадическая активность гриппа. Лабораторными методами на 43 неделе выявлено 254 случая гриппа, в том числе 233 случая гриппа А, из них в 91 случае выявлен грипп A(H1N1)pdm09 и 21 случай гриппа В. 

С 01.09.2023 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно охарактеризовано 53 вируса гриппа, в том числе 41 штамм A(H1N1)pdm09, 8 штаммов А(H3N2) и 4 штамма гриппа В. 7 вирусов AH3N2) были подобны вакцинному штамму для Северного полушария A/Darwin/6/2021 (H3N2) на сезон 2023-2024 гг., 1 вирус показал пониженный титр с антисывороткой, к выращенному в клеточной культуре MDCK вирусу A/Darwin/6/2021 (H3N2). 41 вирус A(H1N1)pdm09 был подобен вакцинному штамму для Северного полушария A/Wisconsin/67/2022 A(H1N1)pdm09 на сезон 2023-2024 гг. 4 вируса гриппа типа В были подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021 для Северного полушария на сезон 2023-2024 гг. 

Азия. На Мадагаскаре, в Катаре, Китае, Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.