за 47 неделю 2023 года. (20.11.23 - 26.11.23)
На 47 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 81,6 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 16,6% и выше еженедельного эпидемического порога на 27,7%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 31 (Барнаул, Белгород, Брянск, Владивосток, Волгоград, Воронеж, Екатеринбург, Иркутск, Кемерово, Киров, Красноярск, Курск, Липецк, Москва, Мурманск, Орел, Оренбург, Ростов-на-Дону, Рязань, Самара, Саратов, Севастополь, Симферополь, Ставрополь, Сыктывкар, Томск, Улан-Удэ, Уфа, Челябинск, Чита, Якутск), из 61 города, приславшего данные.
Лабораторными методами на 47 неделе 2023 года при исследовании материалов от 9715 больных гриппом и ОРВИ в 44 городах зарегистрировано 317 (3,3%) случаев гриппа, в том числе 7 (0,07%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 4 городах; 244 (2,5%) случая гриппа A(H3N2) в 21 городе; 60 (0,6%) случаев несубтипированного гриппа А в 5 городах и 6 (0,06%) случаев гриппа B в 5 городах.
На 47 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 8 вирусов гриппа, в том числе 7 вирусов гриппа A(H3N2) в Москве (ЦЭЭГ) (5), Улан-Уде (2) и 1 вирус гриппа типа В в Хабаровске. Всего с начала сезона выделено 18 вирусов гриппа, в том числе 17 вирусов A(H3N2) и 1 вирус гриппа типа В.
Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризовано 19 вирусов гриппа А(H3N2), в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (2) и в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (17), 16 выделенных вирусов были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 гг. А/Дарвин/09/2021, 3 вируса были дрейф-вариантом вакцинного штамма А/Дарвин/09/2021 и реагировали с антисывороткой к нему в сниженном титре (1:8).
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено секвенирование 2237 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 1723 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2а и подобны референс вирусу A/Сидней/5/2021 (H1N1)pdm09; 64 вируса A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2b и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2), 13 штаммов - к подгруппе 3C.2a1b.2a.2а.1b и подобны референс штамму А/Дарвин/09/2021; 433 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.
Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено изучение чувствительности 708 вирусов гриппа к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 533 вируса A(H1N1)pdm09, 27 вирусов A(H3N2), 98 вирусов гриппа В в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09 и одного вируса гриппа В, имевших сниженную чувствительность к озельтамивиру и 1 вируса A(H1N1)pdm09, показавшему резистентность к озельтамивиру и занамивиру.
По данным генетического анализа, проведенного в Санкт-Петербурге, 9 вирусов A(H1N1)pdm09 имели замену Н275У в нейраминидазе, ответственную за резистентность вируса к озельтамивиру.
COVID-2019. По данным на 28.11.2023 на территории РФ зарегистрировано 23 335 550 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 47 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 15 872 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 1952 (12,3%) случаях.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13,4%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 14,3%.
В системе Сигнального надзора в 5 городах (Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 62 больных ТОРИ, обследовано 62 больных ТОРИ, выявлено 4 (6,5%) случая гриппа A(H3N2) в Новосибирске (1) у больного возрастной группы 30-64 года; в Чите (3) у больных возрастной группы 15-29 лет (2) и у больного возрастной группы 30-64 года (1).
На вирусы ОРВИ обследовано 57 больных ТОРИ, зарегистрировано 7 (12,3%) случаев ОРВИ, в том числе 3 случая парагриппа, 1 случай аденовирусной и 3 - риновирусной инфекции.
На новую коронавирусную инфекцию обследовано 59 больных ТОРИ в 5 городах, выявлено 5 (8,5%) случаев новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-СoV-2: в Калининграде (2) у больных возрастной группы 30-64 года; в Чите (2) у больного возрастной группы 15-29 лет и у больного возрастной группы 30-64 года; в Санкт-Петербурге (1) у ребенка возрастной группы 0-12 мес.
При обследовании 107 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ выявлено 6 (5,6%) случаев гриппа A(H3N2). На вирусы ОРВИ обследовано 97 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 10 (10,3%) случаев ОРВИ, в том числе 3 случая парагриппозной, 2 случая аденовирусной и 5 случаев риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 107 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 10 (9,3%) случаях.
Убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Недели
На 47 неделе 2023 г. частота клинически диагностированного гриппа повысилась, составила 0,35 на 10 000 населения, и была выше предэпидемической базовой линии (0,060).
На 47 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" повысилась, составила 0,068 на 10 000 населения и была выше предэпидемической базовой линии (0,040).
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 47 неделю 2023г.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 47 неделю 2023г.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 30.10-12.11.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 27.11.2023 459), за период 13.11-19.11.2023 на сайте FluNet и на сайте Европы (ERVISS), за период 12.11-18.11.2023 - на сайте США (FluView) и 05.11-11.11.2023 на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 122 странах мира было лабораторно подтверждено 25 876 случаев гриппа, из них 83,9% составил грипп А и 16,1% - грипп В. При субтипировании 14 585 вирусов гриппа А в 27,8% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 72,2% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 2073 изученных вируса гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 28.11.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 698 344 858 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 943 982 (1,0% от числа заболевших) случая со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным ERVISS за период с 13 по 19 ноября 2023 года уровень активности вирусов гриппа в целом в 14 из 39 стран Европы превысил базовую линию, из них 1 страна сообщила о высокой, 5 сообщили о средней и 8 - низкой активности гриппа. Из 38 стран в 2 (Дания, Норвегия) зарегистрирована эпидемия гриппа, в 4 (Греция, Россия, Великобритания (Шотландия), Эстония) - региональная активность вирусов гриппа, в 2 (Мальта, Узбекистан) странах - локальная активность и в 15 странах - спорадическая активность вирусов гриппа.
В целом, в системе Сигнального надзора за 46 неделю выявлено 185 случаев гриппа, из них в 97% случаев выявлен грипп А. При субтипировании 59 вирусов гриппа А в 53% случаях определен грипп A(H1N1)pdm09 и в 47% - A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 30 (3,0%) случаев гриппа. Недозорными источниками за 46 неделю 2023 года диагностировано 147 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 175 - гриппа А(H3N2), 725 - несубтиптрованного гриппа А и 65 случаев гриппа типа В.
В период сезона 2023-2024 вирусы не были оценены на восприимчивость к ингибиторам нейраминидазы.
США. По данным СDС на 46 неделе активность вирусов повысилась. Частота регистрируемых ГПЗ (3,7%) была выше уровня базовой линии (2,9%). Лабораторными методами выявлено 529 (19,1%) случаев гриппа, в том числе 188 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 49 - А(H3N2), 183 - несубтипированного гриппа А и 109 - гриппа В. На 46 неделе 2023 года зарегистрировано 2 случая смерти детей. Оба случая обусловлены вирусом гриппа В. Всего с начала сезона зарегистрирован 3 случая смерти детей от гриппа.
С 01.05.2023 CDC генетически охарактеризовано 802 вируса гриппа, в том числе 440 штаммов A(H1N1)pdm09, 80 штаммов А(H3N2) и 282 штамма гриппа В Викторианской линии. Из 440 штаммов A(H1N1)pdm09 141 вирус принадлежал клайду 6B.1A.5a.2a и 299 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 80 штамма А(H3N2) 1 вирус принадлежал клайду 3C.2a1b.2a.2a.1b, 4 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 74 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1 и 1 - клайду 3C.2a1b.2a.2b. Из 282 штамма гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.
Канада. По данным FluWatch на 45 неделе 2023 года активность вирусов повысилась. 24 региона Канады сообщили о спорадической и 12 регионов и 6 провинций о локальной активности гриппа. Лабораторными методами на 45 неделе выявлен 1071 случай гриппа, в том числе 1038 случаев гриппа А, из них в 327 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09 и 33 случая гриппа В.
С 01.09.2023 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно охарактеризовано 79 вирусов гриппа, в том числе 63 штамма A(H1N1)pdm09, 9 штаммов А(H3N2) и 7 штаммов гриппа В. Из 9 штаммов, 8 вирусов A(H3N2) были подобны вакцинному штамму для Северного полушария A/Darwin/6/2021 (H3N2) на сезон 2023-2024 гг., 1 вирус показал пониженный титр с антисывороткой, к выращенному в клеточной культуре MDCK вирусу A/Darwin/6/2021 (H3N2). 63 вируса A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария A/Wisconsin/67/2022 A(H1N1)pdm09 на сезон 2023-2024 гг. 7 вирусов гриппа типа В были подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021 для Северного полушария на сезон 2023-2024 гг.
С 01.09.2023 Национальной микробиологической лабораторией Канады генетически охарактеризовано 70 вирусов гриппа, в том числе 57 штаммов A(H1N1)pdm09, 9 штаммов А(H3N2) и 4 штамма гриппа В Викторианской линии. Из 57 штаммов A(H1N1)pdm09 14 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 43 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 9 штаммов А(H3N2) все вирусы принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1. Из 4 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.
Азия. В Японии зарегистрирована эпидемия гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2). В Китае, Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В. Африка. На Мадагаскаре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09 и гриппа A(H3N2).
