за 48 неделю 2023 года. (27.11.23 - 03.12.23)
На 48 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 98,1 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 40,1% и выше еженедельного эпидемического порога на 42,8%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 35 (Барнаул, Белгород, Брянск, Владивосток, Волгоград, Воронеж, Екатеринбург, Иркутск, Кемерово, Киров, Красноярск, Курск, Липецк, Москва, Мурманск, Орел, Оренбург, Пенза, Псков, Ростов-на-Дону, Рязань, Самара, Саратов, Севастополь, Смоленск, Ставрополь, Сыктывкар, Томск, Улан-Удэ, Ульяновск, Уфа, Хабаровск, Челябинск, Чита, Якутск), из 61 города, приславшего данные.
Лабораторными методами на 48 неделе 2023 года при исследовании материалов от 12362 больных гриппом и ОРВИ в 43 городах зарегистрировано 762 (6,2%) случая гриппа, в том числе 14 (0,1%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 4 городах; 479 (3,9%) случаев гриппа A(H3N2) в 24 городах; 262 (2,1%) случая несубтипированного гриппа А в 8 городах и 7 (0,06%) случаев гриппа B в 6 городах.
На 48 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 22 вируса гриппа A(H3N2), в том числе в в Москве (ЦЭЭГ) (9), Самаре (1), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (9), Улан-Уде (2), Хабаровске (1). Всего с начала сезона выделено 40 вирусов гриппа, в том числе 39 вирусов A(H3N2) и 1 вирус гриппа типа В.
Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризовано 19 вирусов гриппа А(H3N2), в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (2) и в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (17), 16 выделенных вирусов были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 гг. А/Дарвин/09/2021, 3 вируса были дрейф-вариантом вакцинного штамма А/Дарвин/09/2021 и реагировали с антисывороткой к нему в сниженном титре (1:8).
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено секвенирование 2237 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 1723 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2а и подобны референс вирусу A/Сидней/5/2021 (H1N1)pdm09; 64 вируса A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2b и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2), 13 штаммов - к подгруппе 3C.2a1b.2a.2а.1b и подобны референс штамму А/Дарвин/09/2021; 433 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.
Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено изучение чувствительности 708 вирусов гриппа к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 533 вируса A(H1N1)pdm09, 27 вирусов A(H3N2), 98 вирусов гриппа В в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09 и одного вируса гриппа В, имевших сниженную чувствительность к озельтамивиру и 1 вируса A(H1N1)pdm09, показавшему резистентность к озельтамивиру и занамивиру.
По данным генетического анализа, проведенного в Санкт-Петербурге, 9 вирусов A(H1N1)pdm09 имели замену Н275У в нейраминидазе, ответственную за резистентность вируса к озельтамивиру.
COVID-2019. По данным на 05.12.2023 на территории РФ зарегистрировано 23 430 629 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 48 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 23 468 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 2135 (9,1%) случаях.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13,5%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 12,7%.
В системе Сигнального надзора в 4 городах (Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 48 больных ТОРИ, обследовано 48 больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.
На вирусы ОРВИ обследовано 43 больных ТОРИ, зарегистрировано 2 (4,7%) случая риновирусной инфекции.
На новую коронавирусную инфекцию обследовано 48 больных ТОРИ в 4 городах, выявлен 1 (2,1%) случай нового коронавируса SARS-СoV-2 в Чите у ребёнка возрастной группы 0-12 мес.
При обследовании 56 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ выявлено 6 (10,7%) случаев гриппа A(H3N2). На вирусы ОРВИ обследовано 34 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 4 (11,8%) случая риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 55 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 4 (7,3%) случаях.
Убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Недели
На 48 неделе 2023 г. частота клинически диагностированного гриппа повысилась, составила 1,05 на 10 000 населения, и была значительно выше предэпидемической базовой линии (0,060).
На 48 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" повысилась, составила 0,18 на 10 000 населения и была выше предэпидемической базовой линии (0,040).
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 48 неделю 2023г.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 48 неделю 2023г.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 30.10-12.11.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 27.11.2023 459), за период 20.11-26.11.2023 на сайте FluNet и на сайте Европы (ERVISS), за период 19.11-25.11.2023 - на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 122 странах мира было лабораторно подтверждено 25 876 случаев гриппа, из них 83,9% составил грипп А и 16,1% - грипп В. При субтипировании 14 585 вирусов гриппа А в 27,8% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 72,2% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 2073 изученных вируса гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 05.11.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 698 752 005 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 947 316 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным ERVISS за период с 20 по 26 ноября 2023 года уровень активности вирусов гриппа в целом в 18 из 40 стран Европы превысили базовую линию, из них 6 стран (Болгария, Дания, Литва, Мальта, Россия, Словакия) сообщили о средней и 12 - низкой активности гриппа. Из 40 стран в 4 (Великобритания (Шотландия), Дания, Испания, Норвегия) зарегистрирована эпидемия гриппа, в 5 (Греция, Россия, Турция, Швеция, Эстония) - региональная активность вирусов гриппа, в 3 (Мальта, Словакия, Узбекистан) странах - локальная активность и в 19 странах - спорадическая активность вирусов гриппа.
В целом, в системе Сигнального надзора за 47 неделю выявлено 157 случаев гриппа, из них в 95% случаев выявлен грипп А. При субтипировании 85 вирусов гриппа А в 49% случаях определен грипп A(H1N1)pdm09 и в 51% - A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 43 (4,0%) случая гриппа. Недозорными источниками за 47 неделю 2023 года диагностировано 217 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 311 - гриппа А(H3N2), 1158 - несубтиптрованного гриппа А и 65 случаев гриппа типа В.
На 47 неделе генетически охарактеризовано 10 вирусов гриппа, из них 6 штаммов A(H1N1)pdm09 были подобны референс-штамму A/Sydney/5/2021 (H1N1)pdm09 и 4 вируса были подобны вакцинному штамму для Северного полушария A/Darwin/9/2021 (H3N2) на сезон 2023-2024 гг.
США. По данным СDС на 47 неделе активность вирусов повысилась. Частота регистрируемых ГПЗ (3,9%) была выше уровня базовой линии (2,9%). Лабораторными методами выявлено 379 (21,1%) случаев гриппа, в том числе 166 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 36 - А(H3N2), 109 - несубтипированного гриппа А и 68 - гриппа В. На 47 неделе 2023 года зарегистрировано 5 случаев смерти детей. Из них 2 случая обусловлены вирусом гриппа A(H1N1)pdm09 и 3 - вирусом гриппа В. Всего с начала сезона зарегистрирован 8 случаев смерти детей от гриппа.
С 01.05.2023 CDC генетически охарактеризовано 818 вирусов гриппа, в том числе 441 штамм A(H1N1)pdm09, 81 штамм А(H3N2) и 296 штаммов гриппа В Викторианской линии. Из 441 штамма A(H1N1)pdm09 141 вирус принадлежал клайду 6B.1A.5a.2a и 300 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 81 штамма А(H3N2) 1 вирус принадлежал клайду 3C.2a1b.2a.2a.1b, 4 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 75 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1 и 1 - клайду 3C.2a1b.2a.2b. Из 296 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.
Канада. По данным FluWatch на 47 неделе 2023 года активность вирусов повысилась. 20 регионов Канады сообщили о спорадической и 11 регионов и 6 провинций о локальной активности гриппа. Лабораторными методами на 47 неделе выявлено 2143 случая гриппа, в том числе 2115 случаев гриппа А, из них в 835 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09 и 28 случаев гриппа В.
С 01.09.2023 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно охарактеризовано 144 вируса гриппа, в том числе 117 штаммов A(H1N1)pdm09, 17 штаммов А(H3N2) и 10 штаммов гриппа В. Из 17 штаммов, 15 вирусов A(H3N2) были подобны вакцинному штамму для Северного полушария A/Darwin/6/2021 (H3N2) на сезон 2023-2024 гг., 2 вируса показали пониженный титр с антисывороткой, к выращенному в клеточной культуре MDCK вирусу A/Darwin/6/2021 (H3N2). 117 вирусов A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария A/Wisconsin/67/2022 A(H1N1)pdm09 на сезон 2023-2024 гг.. Все 10 вирусов гриппа типа В были подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021 для Северного полушария на сезон 2023-2024 гг.
С 01.09.2023 Национальной микробиологической лабораторией Канады генетически охарактеризовано 116 вирусов гриппа, в том числе 93 штамма A(H1N1)pdm09, 15 штаммов А(H3N2) и 8 штаммов гриппа В Викторианской линии. Из 93 штаммов A(H1N1)pdm09 24 вируса принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 69 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 15 штаммов А(H3N2) все вирусы принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1. Из 8 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.
Азия. В Японии зарегистрирована эпидемия гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2). В Катаре, Китае, Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.
